Buongiorno, da un anno dolore spalla dx, dopo 4 infiltrazioni di cortisone, senza alcun migliorament

Buongiorno, da un anno dolore spalla dx, dopo 4 infiltrazioni di cortisone, senza alcun miglioramento eseguito rmn spalla, con il seguente esito: AREA DI IMBIBIZIONE EDEMATOSA DEL TRATTO DISTALE DEL TENDINE DEL MUSCOLO SOVRASPINATO IN CORRISPONDENZA DELLA TESTA OMERALE NEL VERSANTE POSTERIORE. INIZIALI FENOMENI DI DEGENERAZIONE A CARICO DEI TENDINI DEI MUSCOLI SOVRA-SPINOSO E SOTTO-SPINOSO. Non riesco a dormire di notte e faccio fatica a muovere la spalla per il dolore. Ringrazio ed aspetto una Vostra gentile risposta.