Buongiorno, da diversi mesi il 99% delle volte che vado in bagno si verifica quella che penso si ch

Buongiorno,
da diversi mesi il 99% delle volte che vado in bagno si verifica quella che penso si chiami spermatorrea defecatoria.
E' tutto iniziato circa un anno fa, quando ci sono stati episodi di fuoriuscita di tutto l'eiaculato a seguito di difficoltà ad evacuare e conseguente grande sforzo.
Ho provato di tutto per ammorbidire le feci (già faccio dieta impeccabile), non si sono verificati più questi episodi di grande difficoltà con conseguente fuoriuscita di tutto l'eiaculato ma da diversi mesi praticamente ogni volta che vado al bagno, anche quando le feci sono più morbide, mi esce una goccina di sperma. Raramente invece di una goccina di sperma esce una goccina di liquido prostatico.

Potrebbe benissimo essere che questa goccina usciva anche prima (da mesi o anni) e magari veniva nascosta dalla pipì e quindi mi sono accorto solo degli episodi dove uscita tutto l'eiaculato; ora da qualche mese ho iniziato a farci caso e ho iniziato a fare la pipì prima di evacuare ed è un continuo.

Ho 36 anni, da 8 anni, a seguito di intervento di varicocele, ho dolore/gonfiore/irrigidimento a testicoli, a testa e corpo epididimo sinistro, a basso ventre orizzontale/zona colon a sinistra, al pavimento pelvico; maggior irrigidimenti dopo l'eiaculazione e per circa 1 giorno dopo e minimo idrocele bilaterale; per urologi/angiologi è tutto ok e mi mandano sempre a fare fisioterapia; probabile neuropatia del pudendo ma non ha portato a nulla.
Ho controllato la prostata qualche anno fa ed è a posto; non ho altri sintomi che fanno pensare a problemi di prostata.

Una risonanza che ho fatto per il nervo pudendo riporta anche "vescicole seminali meno espanse ed iperintense che di norma, bilateralmente" può avere un nesso?

Circa 1 anno fa ho iniziato a fare fisioterapia per la riabilitazione del pavimento pelvico con trattamento manuale dentro l'ano, ogni tanto va anche vicino alla prostata ma per pochi secondi; la fisioterapista sa di questa situazione e non ha fatto nessun nesso.

Cosa dovrei fare?
Dovrei vedere un proctologo?
un urologo/andrologo?
un neurofisiopatologo? ho letto che potrebbe essere sintomo di sofferenza nervosa, giovedì in realtà ne vedo uno per aggiungere alla risonanza del nervo pudendo un'elettromiografia del piano perineale.

grazie