Buongiorno. Cortesemente, avrei bisogno un suo parere. Mia madre di 82 anni in cura stabile con a

1 risposte
Buongiorno. Cortesemente, avrei bisogno un suo parere.

Mia madre di 82 anni in cura stabile con acido folico e vitb12 per anemia macrocitica,
PROLIA 2fl all'anno per osteoporosi severa. Cardirene 75 e bisoprololo 1.25 per il cuore. Vasculopatia. In sedia a rotelle per problemi alle anche e cifosi dorsale e spondiloartrosi. Leggero ipotiroidismo.
Ulcere vascolari e insufficienza venosa arti inferiori con somministr. Arixtra 2.5 a cicli. Grossia Ernia iatale e stomaco risalito. Assume pantroprazolo 20mg die.
Vaccinazione annuale antinfluenzale e per la bronchite + Rolenium 1 die.
Flebo albumina al bisogno per valori minimi e perdita liquidi. Lasix cp 25mg 2 die
Dicloreum solo al bisogno per dolori artrosi (L'unico farmaco che funziona)

Da 10 mesi con azotemia con valori tra 85 e 66 su 43MAX
Una volta creatinina alta poi sempre nella norma. Il nefrologo consultato ha detto che viste le sue condizioni erano valori comprensibili. Di ridurre molto il sale e bere molto.

Dopo vacc... Pfz crollo emoglobina a 7, Gbrossi 2500 Ht 23 su 37MIN azot 66
Cura forte con acido folico e vitb12. (Di cui valori altissimi dopo un mese e persistenti)
Dopo un mese esami poco migliori ma azot 65 E URICEMIA 10.6 su 6MAX.
Cura forte con acido folico e vitb12.
Assume allopurinolo 50gg e scende a 6.6 azot a 65 e poi 53.

Sopravviene disfagia, scompenso cardiaco con dolori addome toracico sinistro con pcr alto e globuli bianchi alti ma a livello di urine nessuna evidenzia di infezione. Trattata con antibiotico e paracetanolo. Da tac risulta per i reni: regolare opacizzazione renale in fase nefrografica e tardiva urografica. Alcune formazioni microcistiche parenchinali. Ipertrofia surrenalica a dx. Nodulo surrenalico dx circa 19mm verosimile adenoma. Fegato ingrossato. (In fossa iliaca sx Anse ileali distese con liquido e livelli idroaerei. Ischemia intestinale prob. orig. bvenosa) Val. coagulaz ok. Val. fegato ok. Ddimero altissimo. Azot 54 su 43Max creatin. 0.65 su 1.11 max

1-Secondo lei andava curato e approfondito il problema renale nei mesi passati?

2-Dal referto tac i reni erani messi male?
Tra idratazione somministrata ed espulsa i volumi erano regolari. Ovviamente con lasix fl 20mg 2 ml die somministrato regolarmente.
Qualche valore non regolare di potassio e sodio alternati. Gonfia ogni tanto negli arti inferiori ma dopo tac/mdc gonfia in tutto il corpo.

Grazie mille per la sua cortese attenzione.
Dott.ssa Donatella Luciana Caputo
Nefrologo
Castel San Giorgio
Buonasera, l'ultimo dato di creatininemia risulta normale, ma in presenza di cardiopatia o storia di scompenso cardiaco tale dato potrebbe non essere attendibile in quanto fortemente dipendente dallo stato di idratazione. L'adenoma surrenalico va indagato con una valutazione endocrinologica. L'anemizzazione anche va indagata con esclusione di perdite gastrointestinali (sangue occulto nelle feci).
In conclusione il parere nefrologico andrebbe supportato da una visita clinica.
Eviterei intanto assunzione di antinfiammatori che potrebbero peggiorare il quadro renale.
Saluti

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