Buongiorno, a seguito di un periodo che è durato circa due settimane in cui dormivo solamente 4 ore

La sua situazione è comprensibile e frustrante. Come neurologo, quello che vedo è che dopo quasi un mese di mirtazapina non ha ottenuto il miglioramento sperato - questo ci dice qualcosa di importante.
Il punto chiave è che l'insonnia ha sempre delle cause sottostanti e la terapia deve essere mirata a quelle. La mirtazapina funziona bene quando c'è una componente depressiva o ansiosa, ma se la causa è diversa - magari apnee notturne, stress specifici, o altri fattori - potremmo aver bisogno di un approccio diverso.
La persistente stanchezza che descrive dopo un mese di terapia mi fa pensare che forse questo farmaco non è quello giusto per il suo tipo di insonnia. Ci sono diverse alternative: dallo zolpidem alla melatonina, dalle benzodiazepine al trazodone, fino alla terapia comportamentale, ma la scelta dipende dalla causa.
Non modifichi il dosaggio da solo. Il mio consiglio è di tornare dal neurologo per una rivalutazione completa. Bisogna capire meglio cosa ha scatenato l'insonnia due mesi fa e adattare la terapia di conseguenza. Ogni persona è diversa e quello che funziona per uno potrebbe non funzionare per un altro.
La soluzione c'è, ma deve essere quella giusta per lei.