Buongiorno, a seguito di intervento di colectomia sub totale per megacolon eseguito in luglio 2024,

Purtroppo non è possibile darle indicazioni di merito in questa sede senza verificare il suo stato complessivo e lo stato attuale del suo apparato digerente che non sembra essere messo bene. Deve discutere per bene la questione con l'internista e il gastorenterologo che, suppongo la seguano, per poter verificare lo stato delle cose e le reali prospettive, senza nessun frauntndimento e senza nascondersi nulla.

Buongiorno. La sua è una situazione chirurgica molto complessa e, senza conoscere esattamente la lunghezza e l'anatomia dell'intestino residuo, non è possibile dirle se una ricanalizzazione sia tecnicamente realizzabile. Tuttavia, non è detto che debba necessariamente “mettersi il cuore in pace”. Nei pazienti con intestino corto, quando esiste un tratto intestinale distale e/o colon escluso ancora utilizzabile, la possibilità di ripristinare la continuità intestinale deve essere valutata attentamente. Le linee guida ESPEN raccomandano, quando tecnicamente possibile, di considerare il recupero dell'intestino escluso e la ricostruzione della continuità, anche con l'obiettivo di ridurre la dipendenza dalla nutrizione parenterale. Lo stimolo a defecare e la fuoriuscita di materiale liquido dall'ano non significano necessariamente che le feci stiano “passando” dalla stomia: il colon e il retto esclusi possono continuare a produrre muco e dare stimolo evacuativo. Nel suo caso ritengo fondamentale una valutazione presso un centro altamente specializzato in insufficienza intestinale e sindrome dell'intestino corto, con un chirurgo esperto di ricostruzioni intestinali complesse e un team di nutrizione clinica. Sarebbe necessario studiare attentamente i precedenti verbali operatori e definire, con esami radiologici mirati, quanti centimetri di tenue residuo siano presenti, quale tratto sia escluso e quanto colon sia ancora utilizzabile. Solo dopo questa ricostruzione anatomica si può rispondere seriamente alla domanda sulla ricanalizzazione. Considerata la sua storia, credo che valga assolutamente la pena richiedere una valutazione specialistica di secondo livello. Cordiali saluti.