Buonasera sono una ragazza di 27 anni, ho un ipotiroidismo con TSH elevato ma ormoni tiroidei T3 e T
Buonasera sono una ragazza di 27 anni, ho un ipotiroidismo con TSH elevato ma ormoni tiroidei T3 e T4 nella norma. Ormai dal 2016 sono in terapia con il Tirosint. Ho scoperto casualmente facendo una RM con mdc di avere una cisti ipofisaria (da referto radiologico meno probabile che si tratti di adenoma ipofisario) di 5 mm. Purtroppo è da settembre che non sto bene, avverto fortissima stanchezza, sonnolenza, cefalea quasi ogni giorno, difficoltà di concentrazione e tutti questi sintomi mi impediscono di studiare, cosa che prima facevo senza nessun problema. Inoltre la mattina tutti questi sintomi sono ancora più accentuati. Ho fatto le analisi del sangue per dosare gli ormoni (TSH, LH, FSH, prolattina, cortisolo e ACTH) e sono risultati nella norma, eccetto le gonadotropine che risultano più basse. Ho fatto anche una visita cardiologica per escludere problemi cardiaci poichè soffro di pressione molto bassa, ma non è emerso nessuna alterazione del cardiocircolo. A questo punto non mi rimane che tentare con una visita endocrinologica, però io mi domando se possa emergere un qualcosa che giustifichi i miei disturbi nonostante dalle analisi del sangue non siano venute fuori alterazioni ormonali importanti. Potrebbe essere la cisti ipofisaria a disturbarmi, oppure la tiroide (nonostante il TSH sia ad oggi normale)? Sono abbastanza demoralizzata e sconfortata nel non riuscire a trovare una soluzione. Vi ringrazio dell'attenzione, farò tesoro di qualsiasi tipo di consiglio possa aiutarmi. Cordiali saluti
1 risposta
La descrizione della sintomatologia purtroppo fa riferimento a sintomi si importanti, ma piuttosto generici che non aiutano a indirizzare verso una specifica patologia d'organo, specie dal punto di vista endocrinologico, inoltre c'è , a mio avviso, qualche involontaria contraddizione. Riferisce di essere in Ipotiroidsmo con TSH elevato (giusto) e ormoni tiroidei di norma ( giusto anche questo), ciò potrebbe indirizzare verso una forma di IPOTIROIDISMO PRE CLINICO, in cui la spia della malattia è solo l'incremento del TSH, spesso lieve-moderato, con Ft3 e FT4 normali; l'ipotiroidismo ha un'origine autoimmune? mancano i valori degli autoanticorpi antitiroide che potrebbero indirizzare a una diagnosi di "Tiroidite Autoimmune". In seguito però afferma che gli "ormoni" sono di norma. Anche il TSH?. La lesione ipofisaria ( presumo abbia eseguito RMN dell'ipofisi/sella turcica con mezzo di contrasto) è probabilmente una "cisti" e non un adenoma ipofisario. Riferisce che i valori delle gonadotropine sono bassi (FSh e Lh), quindi non normali, come precedentemente affermato. Se avesse inserito i valori di tali ormoni con relativi intervalli di riferimento del laboratorio presso il quale ha eseguito l'esame, forse sarebbe stato meglio. SE le gonadotropine sono basse sarebbe interessante sapere come si comportano,gli ormoni ovarici, (Estradiolo-Progesterone) essendo l'attività ovarica determinata dalla funzionalità di FSH/Lh. Come funzionano i cicli mestruali? Inoltre non dimentichiamo che questa famosa "cisti", ammettendo che non sia un adenoma ipofisario, potrebbe comunque esercitare un pur limitato "effetto massa" sulla restante ipofisi con danno della secrezione di alcuni ormoni ipofisari. Il problema sembra più complesso del solito; se potesse illustrami i valori degli ormoni dosati conripeto, relativi intervalli di riferimento del laboratorio esecutore, forse potrei essere più preciso. In attesa di un suo riscontro, lasaluto con stima. Dr. Claudio Massimo de Micheli
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