Buonasera sono un uomo di 30 anni 3 mesi fa sono stato operato di colecistostomia laparoscopica da u

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Buonasera sono un uomo di 30 anni 3 mesi fa sono stato operato di colecistostomia laparoscopica da un chirurgo24 ore dopo dimesso senza problemi, ferite curate perfettamente nessuno problema rilevante. Fino a 3 settimane fa, dove sono cominciati i problemi, dolore nella zona ombelicale dx, un dolore che dura giorni interi anche, prendomi il fianco anche e la bocca dello stomaco. Sono stato al pronto soccorso, mi hanno somministrato rilaten e toradol, dolore parzialmente rientrato, fatto analisi del sangue tutto nella norma e mandato a casa.
Effettuato un eco addome dove risultava tutto nella norma In caso di dolore paracetamolo e massaggiare la zona. (Non mi fanno nulla questi rimedi) ad oggi ho episodi di diarrea.
Ho effettuato una Tac addome completo con seguente risultato:

TC ADDOME COMPLETO (SENZA E CON MDC)
Esame eseguito mediante tecnica spirale MD, in condizioni di base e dopo somministrazione endovenosa di MdC iodato
(Lomeron 350 mgl/ml, 120 mL), con studio trifasico degli organi addominali.
Al termine dell'esame il paziente ha manifestato eruzione eritematosa pruriginosa con pomfi localizzata al volto ed al collo ed associata sensazione di globo laringeo (senza stridore o dispnea), compatibile con reazione allergica al MdC. Si è pertanto provveduto alla somministrazione endovenosa di Trimeton, e, data la riferita sintomatologia laringea, a contattare il collega Rianimatore che ha provveduto alla somministrazione di Flebocortid ed al monitoraggio dei parametri vitali del paziente, che è stato dimesso dopo circa 3 ore di osservazione, con completa remissione della sintomatologia. Si raccomanda valutazione specialistica allergologica mirata alla valutazione dei mezzi di contrasto iodati,
da effettuarsi tra 1 e 6 mesi dalla data odierna.
Prima valutazione in paziente sottoposto a colecistectomia per colecistite (settembre 2023), con algia in ipocondrio destro ed in sede centro-addominale, irradiata posteriormente (comparsa da circa 3 settimane).
Non lesioni focali dei parenchimi addominali superiori sospette in senso oncologico.
Fegato nei limiti morfo-volumetrici, senza lesioni focali.
Esiti colecistectomia. Non dilatate le vie biliari. Non raccolte capsulate in loggia chirurgica.
Pervio il sistema venoso spleno-mesentero-portale e le vene sovra-epatiche.
Pancreas regolare; non dilatato il dotto pancreatico principale.
Non splenomegalia. Milza accesoria di circa 12 mm lungo il margine mediale del polo inferiore splenico.
Non tumefazioni surrenaliche.
Reni in sede; possibile millimetrico angiomiolipoma renale polare inferiore destro (troppo piccolo per una definitiva caratterizzazione).
Regolare fase escretoria renale. Non idro-uretero-nefrosi bilateralmente.
Vescica scarsamente repleta, mal valutabile.
Non versamento intra- o retro-peritoneale.
Non patologica sovradistensione intestinali. Rare formazioni diverticolari coliche. Modesta coprostasi al sigma-retto.
Con i limiti della scarsa distensione viscerale si osserva modesto edema sottomucoso colico apparentemente esteso all'ultima ansa ileale; concomitano linfonodi mesenterici centro-addominali in numero superiore che di norma, ma ancora compatibili con significato immuno-reattivo. Nel complesso i reperti potrebbero essere compatibili con natura flogistica e risultano meritevoli di correlazione coi dati clinico-laboratoristici.
Non patologiche linfoadenomegalie addomino-pelviche.
Vizio differenziazione metamerica al passaggio lombo-sacrale con verosimile sacralizzazione di LS. Nel processo trasverso di L5 si riconosce alterazione focale osteoaddensante, di circa 6 mm sul piano assiale, in prima ipotesi Compatibile con area di enostosi.

Il dolore arriva improvvisamente anche solamente per un movimento sbagliato forzando l’addome.
Il mio chirurgo questi giorni non è reperibile per consegnare la tac e farla visionare.
Purtroppo la qualità di vita è drasticamente diminuita, questo dolore diventa insopportabile.
Cosa dovrei fare? Dato la tac cosa potrebbe essere causa del mio malessere?
Grazie
Cordiali Saluti
Dr. Mario Guslandi
Gastroenterologo, Epatologo
Milano
Sostanzialmente la TAC ipotizza che vi sia una malattia infiammatoria, verosimilmente a livello intestinale.
Più che il chirurgo serve un gastroenterologo…
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