Buonasera,"Quadro caratterizzato dalla presenza di placca ad ecostruttura prevalentemente iso-iperec

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Buonasera,"Quadro caratterizzato dalla presenza di placca ad ecostruttura prevalentemente iso-iperecogena bulbo origine carotide interna determinante stenosi severa del lume con segni di impegno emodinamico (PSV>300cm/sec.)Arterie vertebrali pervie e normodirette. carotide sx "
"Ispessimenti calcifici lungo il decorso della CC,alla biforcazione voluminosa placca fibrocalcifica a margini regolari che si estende lungo il decorso della CI con stenosi emodinamica."Tutti i chirurghi vascolari mi consigliano di ripetere l'esame.È vero che l'esame è operatore dipendente ma l'estensione,la posizione(interna o esterna) e la morfologia della placca sono fondamentali.Programmare un intervento con superficialità può essere rischioso?
Buonasera, sulla base di quello che lei ha scritto esiste un rischio concreto di sviluppare un evento neurologico (TIA oppure Stroke). Le caratteristiche della placca, la sua estensione ed altri fattori possono essere determinanti per la decisione del tipo di intervento da eseguire (chirurgico tradizionale o endovascolare). Si può eseguire l'intervento ma sarebbe utile eseguire un esame angio-TC dei TSA anche durante il ricovero. Consiglio inoltre di assumere una terapia con antiaggregante e statina.

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Concordo con il dott. Ardita, l'esame sembra essere stato seguito bene con descrizione della placca sia riguardo la superficie che riguardo la composizione. La velocità di flusso indicata (PSV= Peak systolic velocity / velocità massima sistolica) depone per una stenosi senz'altro superiore al 75% e quindi ad elevato rischio di causare un evento cerebro-vascolare (TIA o ictus). Ovviamente l'indicazione al trattamento deve anche tener conto delle condizioni generali del paziente che, se compromesse, potrebbero incrementare le possibilità di complicanze del trattamento tanto da esporre il paziente a rischi superiori ai benefici attesi.

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