Buonasera, operato nell'aprile 2023 a 68 anni con robot Da Vinci: non sono stati valutati necessari
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Buonasera, operato nell'aprile 2023 a 68 anni con robot Da Vinci: non sono stati valutati necessari ulteriori accertamenti, prima dell'intervento, oltre alla biopsia. Psa prima dell'intervento: 3,5. Diagnosi dopo istologico : Adenocarcinoma acinare della prostata. Pattern di crescita: cibriforme/microacinare. Gleason score 7 (3+4 sc. WHo 2022, con percentuale di Gleason 4 del 40%). Grade group: 2 (ISUP 2014). pT2c-NX (standing sec VIII edizione UICC, 2017). Margini di resezione indenni, Sede: bilaterale, plurifocale (con nodo maggiore di 19 mm in sede medio-apicale postero laterale di destra). Invasione perineurale: presente. Estensione extraprostatica: assente. HGPIN: presente. Parenchina esente da neoplasia: iperplasia fibroleiomiadenopamosa, atrofia. Vescicole seminali indenni. Frammento di tessuto fibroadiposo indenne. I controlli trimestrali del Psa sono sempre stati inferiore a 0,01. Ultimo controllo del Psa, maggio 2024: 0,03.
Domande: 1) come va valutata in prospettiva la mia situazione; 2) che cosa significano invasione perineurale e HGPIN presenti e la percentuale di Gleason 4 del 40%; 3) Come va valutato il Pattern di crescita cibriforme/microacinare; 4) come va valutato l'andamento attuale del Psa; 5) è possibile fare previsioni su una possibile recidiva? Grazie
Domande: 1) come va valutata in prospettiva la mia situazione; 2) che cosa significano invasione perineurale e HGPIN presenti e la percentuale di Gleason 4 del 40%; 3) Come va valutato il Pattern di crescita cibriforme/microacinare; 4) come va valutato l'andamento attuale del Psa; 5) è possibile fare previsioni su una possibile recidiva? Grazie
Una situazione intermedia tra una forma attiva ed una moderatamente attiva. Allo stato il PSA va ancora bene ed è lontano dal livello di attenzione, ma va continuato il monitoraggio trimestrale. Ove emergessero segnali di incremento >0.2 ng/ml si procederà alla valutazione PET/CT. Nell'attesa si possono usare indici derivati dall'emocromo e dal metabolismo quali il NLR/PLR/SII, in particolare il LMR, e il MHR, che sono facilmente calcolabili e sono in grado di esprimere la reattività dell'organismo.
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Sulla base dei parametri di PSA (3,5 ng/ml), grado di Gleason (3+4) ed estensione locale (pT2c), la neoplasia prostatica della quale è stato operato viene considerata di rischio intermedio/basso. Tralasciando dettagli anatomopatologici "tecnici" e relativamente significativi sul piano clinico, tenuto conto del fatto che i margini di resezioni sono indenni (che vuol dire che la neoplasia è stata rimossa completamente) ed il PSA che è pressappoco indosabile, direi che l'intervento è andato bene e può stare sereno. Ciò non toglie che, come per tutte le patologie, è essenziale sottoporsi a regolari controlli come da indicazioni mediche.
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