Buonasera ho 68 anni e sono iperteso, normopeso e sportivo e in terapia da anni. Da qualche tempo l

Buonasera, la situazione che descrive è piuttosto frequente nei pazienti ipertesi, anche in quelli ben compensati e con terapia stabile. Il fatto che al mattino e per tutta la giornata i valori siano buoni è un dato molto positivo: significa che la terapia di base funziona e che la Sua pressione non è globalmente fuori controllo.
Il rialzo serale della diastolica, soprattutto in quella fascia oraria tra tardo pomeriggio e sera, è spesso legato a un insieme di fattori: fisiologia del ritmo circadiano della pressione, accumulo della stanchezza della giornata, attivazione del sistema nervoso simpatico, eventuale tensione emotiva o mentale nelle ore serali, e in alcuni casi anche un calo dell’effetto del farmaco assunto al mattino. Anche il modo in cui misura la pressione può incidere: la prima misurazione tende spesso a sovrastimare i valori, motivo per cui le successive risultano più basse e più affidabili.
I farmaci che assume sono efficaci, ma il cardura può dare un effetto leggermente variabile durante la giornata, e il plaunazide, pur durando diverse ore, può non coprire in modo uniforme tutta la fascia serale in alcune persone. Questo non significa che la terapia sia sbagliata: molto spesso basta modulare l’orario dei farmaci o bilanciare diversamente la quota del mattino e della sera per rendere i valori più stabili.
Sarebbe utile parlarne al Suo cardiologo valutando, se necessario, un aggiustamento della tempistica di assunzione o un lieve ritocco della terapia. Se i rialzi avvengono sempre nella stessa fascia oraria, un Holter pressorio può aiutare a capire con precisione l’andamento nelle 24 ore.
Sperando di esserLe stata utile, Le auguro una buona giornata.