Buonasera ho 48 anni ho avuto ad aprile un episodio di emospermia al quale per scrupolo ho fatto seg

Un possibile segnale, sottovalutato anche per esecuzione di una ecografia non adatta, di una consistente congestione infiammatoria pelvico-prostatica che può indurre la rottura di qualche microvaso con conseguente sanguinamento. Non riporta il volume prostatico (dimensioni corrette non significa nulla) e in ogni caso va vista l'ecografia doppler transrettale. Nulla riporta della sua condizione testicolare valutata (ma non credo sia stato fatto) con specifico ecodoppler, né del quadro spermatico. Altrettanto non si può escluder che in realtà quel sanguinamento, osservato nella sperma, derivi da lesioni del prepuzio. In sintesi manca una adeguata valutazione diagnostica dello stato genitale... o almeno lei riporta informazioni troppo generiche.

Buonasera, da quanto racconta, considerando la diagnostica per immagini e gli esami ematochimici nella norma e l'associazione con i rapporti sessuali, direi che la situazione è abbastanza tranquilla. Infatti a volte l'emospermia può verificarsi in seguito a traumi durante l'attività sessuale, che portano a rottura di vasi capillari. Anche l'associazione con le epistassi e quindi una generale tendenza al sanguinamento, potrebbero spiegare in parte l'emospermia. Sarebbe opportuno integrare gli esami che ha già fatto con un emocromo completo, un assetto coagulativo e il monitoraggio dei valori pressori. Le consiglio di discuterne con il suo urologo di riferimento qualora il fenomeno dovesse ripetersi. Un saluto

Buonasera, gli accertamenti che ha già eseguito (visita urologica con esplorazione prostatica, PSA, ecografia e urinocoltura) sono certamente rassicuranti e riducono in modo significativo la probabilità di una patologia neoplastica. Tuttavia, avendo 48 anni e trattandosi di un secondo episodio di emospermia, è opportuno completare l'inquadramento diagnostico, come suggerito anche dalle più recenti linee guida. Nella maggior parte dei casi l'emospermia ricorrente è legata a condizioni infiammatorie o infettive delle vie seminali, anche in assenza di sintomi urinari. Per questo motivo consiglierei di eseguire una spermiocoltura (ed eventualmente un approfondimento per infezioni sessualmente trasmesse). Considerata inoltre la sua storia di epistassi ricorrente e i recenti episodi emorroidari con sanguinamento, sarebbe opportuno escludere anche eventuali cause sistemiche associate a una maggiore tendenza al sanguinamento, mediante una valutazione con il medico curante comprensiva di emocromo, assetto coagulativo (PT, aPTT, fibrinogeno), funzionalità epatica e misurazione della pressione arteriosa, riservando ulteriori approfondimenti ematologici se emergessero anomalie. Se anche questi accertamenti risultassero nella norma e gli episodi rimanessero occasionali, è ragionevole un semplice follow-up clinico. Qualora invece l'emospermia dovesse persistere o diventare più frequente, sarà indicato un ulteriore approfondimento con ecografia prostatica transrettale (TRUS) e/o risonanza magnetica prostatica, secondo la valutazione dell'urologo.

L'emospermia come manifestazone solata non mai una manifestazione preoccupante, tanto più se sono già stati eseguiti una visita diretta ed accertamenti senza rilievo di alterazioni significative. Le emorroidi possono testimoniare una certa congestione di sangue nel basso addome, che facilmente coinvolge la prostata favorendo queti sanguinamenti successivi alla sollecitazione sessuale. Talora si consigliano integratori alimentari - vasoprotettori - derivati del mirtillo, con efficacia variabile ed imprevedibile.