Buonasera Dottori mia moglie ha fatto una visita con neurochirurgo per mal di testa frequenti con il
Buonasera Dottori mia moglie ha fatto una visita con neurochirurgo per mal di testa frequenti con il seguente esito: La paziente riferisce che sin dall'adolescenza ha incominciato ad avvertire degli episodi di cefalea che allora erano modesti e già con mezza bustina di OKY cessavano. Con il passare del tempo, gli episodi cefalalgici sono diventati più intensi e più frequenti, tanto che ultimamente sono durati anche alcuni giorni, con malessere generale intenso, tant'è vero che gli produce, quando ha la cefalea molto forte, una sensazione di nausea e vomito. Si attua esame ecocolordoppler transcranico, che mostra delle alterazioni caratteristiche della cefalea vasomotoria, infatti vi è anche una notevole diversità del flusso, che in questo momento risulta più regolare sul lato destro, mentre vi è un vasospasmo sul lato sinistro. Terapia consigliata: CINAZIN una la sera dopo 5 giorni ne prenderà una dopo pranzo una dopo cena. Dopo altri 7 giorni aumenterà ulteriormente il Cinazin, assumendo Cinazin dopo pranzo e dopo cena. Dopo 1 mese, se la cefalea sarà migliorata in maniera sostanziale, proseguirà la stessa terapia almeno per completare 3 mesi, quindi novembre, dicembre e gennaio. Un controllo può essere previsto verso febbraio, se invece dopo il primo mese la cefalea non sarà migliorata come noi desideriamo, sarà opportuno che la paziente mi avvisi Si consiglia curva glicemica ed insulimenica con ingestione di glucosio e cinque prelievi Questo vasospasmo è pericoloso? Ha bisogno di fare un Angio-RM? Io ho chiesto al dottore e ha detto che non c’è bisogno, voi cosa ne pensate?
3 risposte
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Gentile utente, dal punto di vista clinico, il quadro descritto e l'andamento nel tempo orientano verso una forma di cefalea primaria (di tipo emicranico o vasomotore), patologia benigna ma invalidante, che non è espressione di una lesione strutturale intracranica pericolosa. Il riscontro di asimmetrie o vasospasmo funzionale all'ecocolordoppler transcranico è comune in queste sindromi e, in assenza di segni neurologici focali o di una cefalea acuta "a esordio improvviso", concordo con il giudizio dello specialista circa la non necessità di eseguire un'angio-RM urgente. Le indicazioni terapeutiche prescritte e gli accertamenti metabolici consigliati sono mirati alla gestione e alla prevenzione del disturbo. Raccomando di attenersi alle indicazioni del curante e di effettuare una visita neurologica in presenza per il monitoraggio clinico periodico. Un cordiale saluto.
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