Buonasera dottore volevo.sapere se per diagnosticare una neoplasia al.coledogone e al.dotto pancreat

Salve, per il suo quesito la risposta è che sono due indagini complementari. Mi spiego meglio: la TC addome con mdc è la metodica di II livello da cui partire perché spesso per limiti intrinseci alla metodica l'ecografia, che è il I livello, riesce a rilevare segni indiretti (come la dilatazione delle vie biliari intra-epatiche) mentre può non visualizzare alcune porzioni del coledoco. Quindi la TC offre panoramicità, ottima valutazione dei rapporti anatomici tra le strutture e detezione di lesioni (neoplastiche e non). Tuttavia non è sensibile come la RM nella valutazione dell'albero biliare che avendo contenuto fluido viene studiato in maniera ottimale con le sequenze colangiografiche proprie della RM. Inoltre la RM è in grado di caratterizzare una lesione in maniera superiore a quanto fa la TC. Per l'ultimo quesito, l'esame "Colangio-RM" prevede generalmente le stesse sequenze dell'esame "RM addome superiore" con in aggiunta rispetto a quest'ultima proprio delle colangiografiche, per cui risulta più completa e necessaria quando si deve studiare l'albero biliare (chiaramente con l'aggiunta del mdc ev quando si sospetta un proplema oncologico, mentre per problemi tipo colelitiasi o coledocolitiasi può essere svolta anche senza mdc ev.) Saluti.

Buonasera, domanda molto intelligente. Differenza chiara: Colangio-RM (MRCP) → è una sequenza specifica della risonanza → studia solo i dotti biliari e pancreatici (coledoco, Wirsung) → spesso senza contrasto → molto precisa per vedere dilatazioni, stenosi, ostruzioni RM addome superiore → è un esame completo → include: studio del pancreas e fegato sequenze con e senza contrasto anche la colangio-RM al suo interno Quindi: la colangio-RM non è un esame a parte, ma una parte della RM addome Cosa è meglio fare? Per sospetta neoplasia: meglio RM addome superiore completa con e senza contrasto + sequenze colangio (MRCP) Perché: valuta sia i dotti sia il tessuto pancreatico e circostante permette una valutazione più completa In sintesi semplice: solo colangio-RM → vede bene i “tubi” RM completa → vede tubi + organi → quindi è preferibile la RM completa Se ha già fatto una TC, la RM completa serve spesso come secondo livello di approfondimento. Se vuole, posso dirle esattamente come deve essere scritta la richiesta per non fare un esame incompleto. Un caro saluto Dott. Rosario Di Meo – Specialista Radiologo