Buonasera, da un mese e mezzo soffro di un dolore lombare urente a sinistra associato a dolore all'a

1 risposte
Buonasera, da un mese e mezzo soffro di un dolore lombare urente a sinistra associato a dolore all'anca destra. Il dolore è persistente 24/24,la notte riposo.
Soffro di endometriosi che sto curando con Zafrilla da 10 mesi.
Questa situazione di dolore cronico che non rispondeva a nessuna terapia si è verificata per un periodo di 5 mesi l'anno scorso nello stesso periodo, poi risoltasi spontaneamente ma si sta ripresentando tale e quale . Un anno fa ho fatto svariate visite mediche in vari campi senza risultati. Di recente mi è stata fatta una RM al bacino il cui referto riporta : lo studio del bacino evidenzia a carico della articolazione coxofemorale di destra areola di sofferenza
edemigena del collo femorale.
A livello dell'ala sacrale di destra si conferma areola di 16 mm, ipointensa in tutte le sequenza
compatibile con area di sclerosi ossea ( questa era stata individuata con RM e tac l'anno scorso come priva di carattere evolutivo) .
Note entesitiche peritrocanteriche bilaterali in corrispondenza dell'inserzione del muscolo gluteo medio.


Potreste orientarmi su cosa ho e come risolvere ? Grazie
Dott. Umberto Collina
Reumatologo, Terapista del dolore
Cicciano
Buonasera,
Capisco quanto possa essere frustrante convivere con un dolore cronico e non avere ancora risposte certe. Dai referti della RM emergono alcune alterazioni che potrebbero essere correlate ai suoi sintomi, tra cui:
• Areola di sofferenza edemigena nel collo femorale destro, che potrebbe indicare uno stato infiammatorio o un sovraccarico.
• Sclerosi ossea nell'ala sacrale destra, già nota e stabile, ma che merita monitoraggio.
• Note entesitiche peritrocanteriche bilaterali, che suggeriscono un'infiammazione nei punti di inserzione tendinea del gluteo medio, spesso associata a sovraccarico o patologie infiammatorie sistemiche.
Considerando la sua storia clinica (endometriosi e dolore ricorrente nello stesso periodo dell'anno), alcune possibili ipotesi potrebbero includere:
1. Fattori ormonali e infiammazione legati all’endometriosi – L'endometriosi può influenzare strutture muscoloscheletriche, causando dolore riferito e infiammazione, soprattutto se coinvolge il nervo sciatico o altre aree pelviche.
2. Sindrome miofasciale o squilibri posturali – Le alterazioni riscontrate potrebbero essere esacerbate da tensioni muscolari croniche.
3. Un possibile interessamento reumatologico – Le entesopatie possono essere associate a condizioni come la spondiloartrite. Se non l'hai già fatto, potrebbe essere utile consultare un reumatologo per escludere questa possibilità.
Cosa potresti fare:
• Valutazione reumatologica con esami specifici (PCR, VES) per escludere eventuali condizioni infiammatorie croniche.
• Visita fisiatrica per valutare squilibri muscolari e posturali e intraprendere un percorso riabilitativo mirato.
• Approfondimento ginecologico per verificare se l’endometriosi possa essere un fattore scatenante del dolore.
• Terapie antinfiammatorie mirate (farmacologiche e/o fisioterapiche) per ridurre l'infiammazione e migliorare la qualità di vita.
LE consiglio di continuare a monitorare la situazione con gli specialisti, perché una gestione multidisciplinare potrebbe aiutarla a trovare una soluzione più efficace.

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