Buonasera chiedo maggiori informazioni su iperticortisolemia riscontrata a mia figlia di 17 anni un
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Buonasera chiedo maggiori informazioni su iperticortisolemia riscontrata a mia figlia di 17 anni un anno e mezzo fa. Eseguito all'epoca cortisolo ematico ore 8 e urinario 24 ore risultati entrambi elevati. Fatto test con stimolo acth sintetico sempre in quel periodo risultato regolare. Da qualche mese, a causa di cefalea persistente e vertigini, eseguita RM senza contrasto cerebrale risultata negativa, anche ipofisi regolare, ricontrollato cortisolo e sempre elevato, ACTH normale, test di nugent soppresso correttamente il cortisolo dal Decadron, siamo in attesa di esito del cortisolo urinario 24 ore e test salivare. Fatta eco addome completo, surreni e annessi tutto ok. In attesa di esito risonanza magnetica addome superiore con contrasto. Forte sovrappeso, nonostante la dieta, da circa un mese in cura con metformina (slowmet) 2000 mg. al giorno per insulino-resistenza. La mia domanda è: la cefalea persistente può essere causata dal cortisolo? Potrebbe esserci un microadenoma all'ipofisi che non è stato visto nella risonanza cerebrale senza contrasto? Però il cortisolo è stato soppresso dal Decadron, e mi hanno detto che questa è una buona cosa. Non so più cosa pensare e sono molto preoccupata. Grazie mille in anticipo per le Vostre cordiali risposte. Distinti saluti.
Gentile Utente,
l'ipercortisolemia può avere molteplici cause e l'obesità è una di queste. Nel momento in cui vi è soppressione al test al desametasone e non vi sono reperti suggestivi di lesioni ipofisarie o surrenaliche la risposta più plausibile all'ipercortisolismo è il marcato sovrappeso. La RMN dell'ipofisi andrebbe sempre fatta con mezzo di contrasto, tuttavia visti i risultati dei test penso sia attendibile il referto di una ipofisi nella norma. E' necessario un adeguato controllo nutrizionale e una perdita di peso importante per poi successivamente rivalutare l'asse surrenalico.
Cordiali saluti
l'ipercortisolemia può avere molteplici cause e l'obesità è una di queste. Nel momento in cui vi è soppressione al test al desametasone e non vi sono reperti suggestivi di lesioni ipofisarie o surrenaliche la risposta più plausibile all'ipercortisolismo è il marcato sovrappeso. La RMN dell'ipofisi andrebbe sempre fatta con mezzo di contrasto, tuttavia visti i risultati dei test penso sia attendibile il referto di una ipofisi nella norma. E' necessario un adeguato controllo nutrizionale e una perdita di peso importante per poi successivamente rivalutare l'asse surrenalico.
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