Buonasera, cerco un aiuto .soffro da anni di stipsi,da sempre enorme fatica per evacuare. Da anni as
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Buonasera, cerco un aiuto .soffro da anni di stipsi,da sempre enorme fatica per evacuare. Da anni assumo lassativi di ogni genere e ne ho provati ormai di tutti i tipi senza quasi più effetto da parte di nessuno, inclusi constella, resolor. Nel 2016 colon tc evidenziava significativo dolicocolon (216cm totali) con strette convulsioni, defecografia 2016: ipertono della fionda pubo rettale sulla parte posteriore del retto e discreto rettocele. Rifatta defeco rm da sdraiata nel 2023 non emerge rettocele. Il proctologo da visita notava nel 2021 inziiale defecazione ostruita, prolasso interno minimo. Makers radiopachi inutili in quanto esame effettuato con lassativi (indicazione sbagliata) . Senza lassativi io andrei di corpo dopo circa 20/25 gg come già capitato. Inoltre sempre presente escherichia coli che mi ha causato recentemente una pielonefrite acuta, anemia sideropenica. Considerando che non so più cosa fare, avete indicazioni/esami/suggerimenti di farmaci ? Un gastroenterologo mi ha congliato il mestinon (già provati constella e resolor) mentre un altro consigliava di no. Noto un transito quasi assente senza lassativi ma se prendo lassativi ho l.impressione che le feci si sfaldano senza progredire. Non capisco se sia ostruzione o transito rallentato o entrambi probabilmente? Cosa poter fare anche per il microbiota dato il batterio persistente? Quali centri possono effettuare una valutazione integrata fra vari specialisti?
Salve! senza avere la possibilità di vederla e visitarla è impossibile dare un giudizio accurato. Volendo dare un parere molto generico, direi che nel suo caso potrebbe esserci una stipsi mista. Sicuramente dovrebbe rifare uno studio dei tempi di transito del colon visto che il primo non è stato fatto in modo accurato, e probabilmente una manometria anorettale. Sarei curioso di vedere la prima defecografia (in quanto la defecoRMN non sempre da risultati significativi anche per la posizione innaturale). Il trattamento farmacologico è ovviamente il primo step ma in assenza di risposta bisognerà considerare un approccio alternativo. Ci sono diversi interventi che possono essere considerati, a seconda delle condizioni generali e locali, e a seconda delle aspettative della paziente. Le diverse opzioni chirurgiche devono essere discusse con un chirurgo che abbia esperienza nel trattamento della stipsi. I diversi interventi possibili (proctopessi ventrale, resezione del sigma, colectomia subtotale) possono essere eseguiti per via robotica, come facciamo noi nel nostro centro, con una ripresa molto piu rapida rispetto alla chirurgia tradizionale, e risultati funzionali migliori.
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