Buona sera ho 43 anni dopo un anno di problemi gastrici e dolore epagastrico , ho effettuato una gas

Come diagnosticato la Gastrite è Cronica e quindi se non andranno rimossi i fattori scatenanti: Stress, Ansia o problematiche di altro genere la sua Gastrite andrà avanti per molto tempo con riacutizzazioni periodiche. Però prima di parlare di somatizzazione d'ansia farei la ricerca dei marcatori tumorali e altri esami del sangue per escludere anemia ecc. ecc.
È stata fatta durante la gastroscopia la ricerca dell' helicobacter pylori ?
Il Lucen che ha assunto era da 20 o 40 mg ? In ogni caso, a mio parere, non è sufficiente per curare la sua Gastrite.
Ripeta, in caso di ripresa del dolore, una
nuova gastroscopia.
Cordialità

Gentile utente,

il referto della sua gastroscopia e l'esito dell'ecografia delineano un quadro piuttosto chiaro, che spiega bene la persistenza del suo dolore nel quadrante superiore destro dell'addome.

Ecco un'analisi clinica dettagliata dei suoi dubbi:

1. Il Reflusso Duodeno-Gastrico (Reflusso Biliare)
A differenza del reflusso acido comune, il reflusso duodeno-gastrico si verifica quando la bile (prodotta dal fegato e conservata nella colecisti) risale dal duodeno verso lo stomaco.

La causa: Spesso è dovuto a un'alterata motilità pilorica (la valvola tra stomaco e intestino non chiude perfettamente) o a un disordine della motilità colecisti-duodeno.

Il dolore a destra: Il suo dolore sordo a destra, associato al reperto ecografico di "colecisti contratta nonostante il digiuno", è un segnale importante. Indica che la sua colecisti ha una tendenza allo spasmo o non si svuota in modo coordinato con la digestione (discinesia biliare). Questo causa sia il dolore locale, sia la risalita della bile in stomaco.

2. L'Eterotopia Gastrica e l'Istologico
Il "piccolo isolotto di mucosa gastrica" (eterotopia) è una condizione congenita e generalmente benigna: significa che alcune cellule dello stomaco si trovano dove non dovrebbero (es. in esofago), ma nel suo caso non è la causa del dolore addominale.
L'istologico parla di infiammazione cronica inattiva: significa che lo stomaco è stato "insultato" per lungo tempo (probabilmente dalla bile, che è molto irritante per la mucosa gastrica), ma al momento non c'è un'erosione acuta o un'ulcera.

3. La Gastrite Cronica guarisce?
Questa è la domanda che preme a molti. La risposta è: clinicamente sì, istologicamente dipende.

L'infiammazione può spegnersi completamente e i sintomi sparire (guarigione clinica).

Tuttavia, se la causa (il reflusso biliare) non viene gestita, la mucosa resterà sempre vulnerabile. La gastrite cronica è una "cicatrice" del tempo; l'importante è che resti inattiva (come nel suo referto) e non evolva verso l'atrofia.

Cosa le consiglio per il dolore persistente?
Approccio Terapeutico Mirato: Il Lucen (esomeprazolo) riduce l'acido, ma non blocca la bile. Se il suo dolore è causato dal reflusso biliare e dallo spasmo della colecisti, il solo inibitore di pompa potrebbe non bastare. Consulti il suo gastroenterologo per valutare l'aggiunta di:

Procinetici: per aiutare lo stomaco a svuotarsi verso il basso, impedendo la risalita biliare.

Acido Ursodesossicolico: a volte usato per rendere la bile meno "aggressiva" per la mucosa gastrica.

Sequestranti degli acidi biliari: che agiscono come una "calamita" per la bile in eccesso.

Focus sulla Colecisti: Dato che l'ecografia ha mostrato una colecisti contratta a digiuno, potrebbe essere utile un approfondimento funzionale (come una prova pasto colecistocinetico durante ecografia) per vedere come lavora la cistifellea.

Dieta: Continui con la dieta, evitando grassi cotti e pasti troppo abbondanti che stimolano eccessivamente la contrazione della colecisti.

In sintesi: Il suo dolore a destra non viene dallo stomaco "chimico", ma probabilmente dalla dinamica della colecisti e della bile. È un problema di "idraulica" più che di acidità.

Ha notato se il dolore aumenta dopo pasti particolarmente grassi o se è associato a un sapore amaro in bocca, specialmente al risveglio?

Resto a disposizione per ulteriori consulenze telematiche.

Dott. Francesco Notari