Buona sera dottori, sono un ragazzo di 44 anni, vi scrivo per raccontarvi la mia storia. A maggio 2

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Buona sera dottori, sono un ragazzo di 44 anni, vi scrivo per raccontarvi la mia storia.
A maggio 2023 ho fatto solita visita annuale di controllo Andrologica, con ecodoppler inguino scrotale, il dottore dove mi diagnostico' ernia inguinale Bilaterale, 18mm a sn (sono 6 anni che ce l'ho e non mi ha MAI dato fastidio anche se c e' il bozzo), e una punta d'ernia a destra. Da li non ci sto capendo piu niente, mi sono iniziato a palpare continuamente la zona scrotale di Dr convinto di avere qlk; a fine Agosto mi sn messo in ista per operarmi di ernie inguinali bilaterali; a settembre su fastidi al testicolo di Dr, sono stato a visita da un'altro Urologo amico di famglia il quale riscontro' una congestione epididimaria tramite ecodoppler, no idroceli no varicoceli bilaterali. Congestione curata con Enflog, 7gg di Augumentin 3 volte al giorno e seractil 2 volte al giorno per una settimana, poi a seguire urino coltura e spermiocoltura negativi. A Dicembre altra visita Urologica dove a parte le ernie non e' stato riscontrato niente, ma sempre soliti fastidi zona scroto/inguinali; a Marzo su mia spontanea iniziativa ho effettuato una ecografia scrotale e inguinale, tutto invariato rispetto a ecodoppler precedenti ad eccezione di un Varicocele a Dr di II grado con inversione del flusso venoso durante le manovre di Valsalva. Nel frattempo mi sn subentrati da aprile forti dolori che vanno dal fondo schiena/Gluteo di Dr, anca, inguine. Preso dalla paura sono stato da urologo nuovo inquanto piu' vicino casa,il quale mi ha detto "si DIMENTICHI del varicocele perche' non e' un problema e alla sua eta' sconsiglio di operarlo sara' un problema di colonna..."; intanto a fine Aprile inizio iter preambuatorio per intervento ernie inguinali (ancora non mi hanno chiamato) e fatto rivisitare anche dal chirurgo il quale anche lui esclude che il dolore sia dovuto dalla punta d'ernia di Dr, escludendo anche la Pubalgia, conclusione anche secondo lui e' un problema lombare che si irradia fin l' inguine.
Chiedo gentilmente un vostro parere. Ora mi sto fissando se possa essere il varicocele, la vecchia congestione epididimaria (anche se non ho dolori al testicolo, ne problemi quando eiaculo o urino, forse e' solo piu grosso di quello di Sn), l'ernia, o se e' effettivamente un dolore Lombare/colonna vertebrale, ho iniziato anche una seduta di fisioterapia... e in tutto cio ho ripetuto urinocoltura con analisi urina tutto Ok, PSA 0,89 e testosterone 2,89.

Saluti
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Un ragazzo? Magari un uomo di 44 anni... suvvia! Se l'hanno messa in lista d'attesa così lunga per le ernie, significa che non le ritengono tali da generare problemi attuali, ma può sempre sollecitare, per quanto certamente non sono (da come le descrive) la ragione dei suoi sintomi. Una questione scheletrico-muscolare lombare può sempre esistere (difficile che non ci sia alla sua età, soprattutto in carenza di attività fisica) e si risolve con lo sport e la fisioterapia, oltre ad un buon equilbrio della morfologia corporea. Parte della sintomatologia driva certamente da una discreta congestione infiammatoria pelvico-prostatica che nessuno ha mai preso in considerazione, imputando tutto ad una epididimite che da essa derivava e magari torna a derivare insieme ad un varicocele che si marca in fase di accentuazione del problema. Il testosterone riportato è basso e va reinquadrato nel profilo ormonale completo, ma è segnale di sofferenza testicolare a cui non sono estranee né le ernie né il varicocele. Ovvio che finalmente occorre che un buon andrologo, al netto della questione erniaria e lombare, rivaluti la situazione pelvico-prostatico-testicolare con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e, nel caso, generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno). Solo un quadro completo e che non insegua i sintomi ma determini le ragioni della congestione infiammatoria consentirà di attivare la adeguata strategia terapeutica
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