Avendo ricevuto dei parei contrari sull'operazione essendo un'aneurisma di 6mm il rischio maggiore e

Già risposto. Se è un aneurirsma della media di quelle dimensioni conviene pensare all'intervento diretto, cioè mediante il clippaggio previa craniotomia

Il rischio è relativo alla posizione dell'aneurisma. Se non si è mai rotto ed è situato nel circolo anteriore (esclusa la comunicante posteriore), sotto i 7 mm la possibilità che si rompa è bassa. Deve comunque sottoporsi a controlli periodici e frequenti.

In generale aneurismi non rotti sotto i 7 mm si controllano periodicamente, eccetto quello dell'arteria comunicante anteriore per i quali il limite è 5 mm (nel suo caso se fosse dell'arteria comunicante anteriore andrebbe operato). Differentemente aneurismi piccoli dell'a. cerebrale media hanno rischio di rottura minore rispetto a quelli a carico delle arterie comunicante anteriore e posteriore. Un ulteriore criterio è la morfologia della sacca, qualora presenti delle irregolarità (bleb) è più probabile la rottura. Questo articolo (free full text) su 6697 aneurismi, pubblicato sulla più importante rivista medica al mondo ovvero il New England Journal of Medicine indica chiaramente le indicazione e linee guida al trattamento. N Engl J Med 2012 Jun 28;366:2472-82 The Natural course of enraptured cerebral aneurysm in a Japanese cohort

Il rischio di rottura, in aneurisma di media di 7 mm di diametro ed in paziente a bassa pressione è relativamente basso, anche se non zero. Farei controlli periodici (angioTC ogni anno e DSA ogni due) per valutare un'eventuale tendenza all'ampliamento della sacca o la formazione di irregolarità parietali (bleb).

il rischio per i 6 mm è come riportato in letteratura dai miei colleghi, benchè uno dei maggiori esperti internazionali (Hernesniemi) abbia riportato proprio questo mese sulla rivista Neurosurgery l'indicazione al trattamento chirurgico degli aneurismi non rotti di piccole dimensioni. Va tuttavia calcolato il rischio in relazione alla sua età giovane che è stimabile di circa l'1%/annuo di rottura così che , considerando un'aspettativa media di vita di circa 85 anni, lei avrebbe un complessivo rischio di rottura di circa il 30%. La pressione bassa aiuta ma invece la pratica sportiva la espone a sbalzi pressori o sforzi che possono invece danneggiarla. I controlli periodici possono si essere utili ma nessuno le garantisce la non rottura nell'intertempo. Con queste dimensioni il mio consiglio è assolutamente il trattamento da valutare poi se chirurgico o endovascolare