Alprazolam utilizzato come sonnifero in paziente anziano attivo ( 85) che non ha patologie ansiose o

La sospensione dello benzodiazepine negli anziani può essere un processo lungo dato il rischio di crisi d'astinenza, ma dipende dal tempo d'inizio del farmaco.
L'uso delle gocce è sicuramente indicato con una progressiva riduzione di settimana in settimana.
Ci sono diversi medicamente che possono sostituire l'Alprazolam: Es. BDZ -ZZZ (solo per il sonnno), come Zolpidem, la Melatonina ad alto dosaggio, ecc.
Occorre che il decalagé venga comunque seguito o dal suo MMG o da una specialista in Geriatria perchè occorre capire la tipologia d'insonnia, la possibile causa scatenante ed altro.

Buongiorno,
come da numerosi studi clinici internazionali, pubblicati e noti ormai da anni ed effettuati appositamente su popolazioni anziani, le Benzodiazepine (Alprazolam, Lorazem, Delorazepam, Valium, etc...) sono assolutamente sconsigliate negli anziani, in quanto possono manifestare:
1. effetti paradossi (agitazione, allucinazioni)
2. aumento della confusione mentale/disorientamento, aumento dei deficit cognitivi
3. dipendenza fisica (dopo 1-2 mesi di terapia non hanno alcun effetto sul sonno, diventa solo una dipendenza psicologica con un semplice "effetto placebo": se non prendo la mia piccola/gocce io non dormo)
4.aumento del rischio di caduta per incremento dell'instabilità posturale
Le consiglierei pertanto di ridurre molto lentamente il farmaco (almeno 1 mese, soprattutto se assunto da piu' di 6 mesi), arrivando gradualmente al dosaggio minimo in commercio, per poi infine interromperlo.
Come alternative negli anziani sono preferibili, in ordine di 'potenza' (i primi due sono integratori senza effetti collaterali alcuni):
1.Melatonina (da 2 mg, NON 1 mg, in quanto gli studi dimostrano che con 1 mg l'effetto è nullo)
2.Ansioten 25-30 gtt
3.Trittico: esiste in gocce (partendo da 10 fino a max 25 gtt, anche in base al peso) se l'insonnia è tipo iniziale, ossia fa fatica ad addormentarsi; oppure in compresse a Rilascio Prolungato da 75 mg (sono divisibili appositamente in 1/3 oppure 2/3 oppure 1 cp intera) se l'insonnia è centrale, ossia si addormenta ma poi presenta plurimi risvegli.
Distinti saluti
Dott.sa Lucrezia Maggioni
Specialista in Geriatria

Se sta assumendo le gtt le scalerei di 5 gtt a sera, fino alla sospensione.
Può assumere al suo posto ESNOXIBEN 1 MG 1 cp prima di coricarsi, anche mentre sta scalando l'alprazolam. L'esnoxiben è un farmaco contro l'insonnia. Se le amnesie continuano consiglio una visita psicogeriatrica.