30M Salve, Devo sottopormi a un esame endoscopico (colonscopia) e mi è stato detto che verrann
30M Salve, Devo sottopormi a un esame endoscopico (colonscopia) e mi è stato detto che verranno utilizzati midazolam, propofol e fentanyl. A essere sincero, mi sono spaventato quando ho sentito che verranno usati midazolam e fentanyl. Mi chiedevo: non è sufficiente il solo propofol per non avvertire dolore durante l'esame? Aggiungo che ho a volte cefalea temporale sinistra e, quando mi sdraio con la testa girata a sinistra, ho avuto episodi quasi minimali di epistassi (sanguinamento dal naso). Spero non si tratti di arterite, anche se CRP ed ESR risultano nella norma. Inoltre, a volte avverto un dolore toracico lato sinistro, soprattutto durante esercizi come i dips o in ambienti caldi. In base alla vostra esperienza, ritenete che l’utilizzo di midazolam, fentanyl e propofol sia sicuro in un caso come il mio? Grazie mille per ogni suggerimento o indicazione.
4 risposte
La domanda è molto intelligente. Si possono usare tutti e tre i farmaci citati, la scelta e l'associazione dipende dall'anestesista e dal paziente. Si può effettuare una colonscopia solo col propofol ma questo non le garantisce che gli stimoli dolorosi non vengano percepiti. Anche in assenza di coscienza o di obnubilamento del sensorio (come da sedazione con propofol) possono permanere tutte le risposte simpatiche e adrenergiche agli stimoli dolorifici. La sicurezza della procedura, in ogni caso, non è data dal farmaco in se ma dall'anestesista.
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Buongiorno, i farmaci per la sedazione sono quelli descritti , ovviamente ogni farmaco va utilizzato sulla base di una valutazione clinica approfondita . consideri che la sedazione viene praticata in ambienti in cui viene garantito il monitoraggio secondo linee guida e\o buone pratiche cliniche
Il Propofol è unicamente un farmaco ipnotico, più potente del Midazolam con cui spesso si associa, per aumentare l'attività permettendo di ridurre i rispettivi dosaggi. Il Fentanile è un farmaco unicamente antidolorifico e blandamente sedativo. Non vi sono controindicazioni specifiche in relazione al quadro clinico prospettato
Per prima cosa consiglio vivamente di indagare il dolore toracico con una visita cardiologica. Per quanto riguarda i farmaci, il propofol non è analgesico ma "addormenta" solo, come il midazolam, l'associazione tra i due permette di usarne minor quantità di entrambi. E' pur vero che quando dormirà durante la procedura non sente dolore, ma le risposte cardiache e pressorie potrebbero esserci comunque (tachicardia ed ipertensione), per questo spesso sii associa il fentanyl o la petidina,quindi stia sereno per la procedura. Le auguro buona giornata
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