15 giorni fa ho avuto un forte dolore all'orecchio destro che si irradiava alla testa sempre a destr

Buonasera, dopo 15 giorni dall’inizio del dolore l’utilità di iniziare un antivirale per herpes zoster è generalmente molto molto limitata. Gli antivirali per lo zoster sono più efficaci se iniziati precocemente, idealmente entro le prime 72 ore dalla comparsa dei sintomi/lesioni, oppure più tardi solo in situazioni particolari, ad esempio lesioni ancora in evoluzione, interessamento dell’occhio/orecchio o pazienti immunodepressi. Inoltre, lo zoster senza eruzione cutanea esiste, ma è raro e non va diagnosticato solo sulla base del dolore letto online. Se due valutazioni otorinolaringoiatriche non hanno evidenziato problemi nell’orecchio, il dolore può avere anche altre cause: nevralgie, disturbi cervicali, articolazione temporo-mandibolare, contratture muscolari o irritazioni nervose locali. La “fascia rossastra momentanea” che compare solo dopo stimolazione della pelle non è tipica dello zoster, ma può essere una reazione vasomotoria/dermografica. Il problema va contestualizzato con una valutazione clinica mirata: sede precisa del dolore, durata, caratteristiche, eventuali sintomi neurologici e andamento nel tempo. A questo punto, più che iniziare autonomamente un antivirale tardivo, ha senso rivalutare il dolore con il medico curante o con uno specialista adeguato, per capire se si tratti di dolore neuropatico o di altra origine. Un cordiale saluto, Dott.ssa Donata D'Ambros