Vitamina B12 persistentemente molto elevata: quali approfondimenti sono indicati? Buongiorno, vorre

Vitamina B12 persistentemente molto elevata: quali approfondimenti sono indicati? Buongiorno, vorrei chiedere un parere agli specialisti in ematologia riguardo a una donna di 63 anni con valori di vitamina B12 persistentemente molto elevati, nonostante la sospensione degli integratori da fine 2025. I valori rilevati sono: - Marzo 2026: 11.283 pg/mL - Giugno 2026: 11.007 pg/mL - Ottobre 2026: 13.597 ng/L, presso un laboratorio diverso. È presente anche una lieve leucopenia stabile, con globuli bianchi intorno a 3.500–3.900 e neutrofili lievemente ridotti, mentre emoglobina e piastrine sono nella norma. Gli esami effettuati finora non hanno evidenziato componenti monoclonali, alterazioni significative della funzionalità epatica o renale né ingrossamento della milza all'ecografia. È stata effettuata una valutazione ematologica, che non ha rilevato problematiche specifiche al momento e ha consigliato controlli periodici. Anche la valutazione reumatologica, eseguita per positività degli ANA, non ha evidenziato particolari criticità. La persona sta bene e non presenta sintomi rilevanti. In anamnesi vi è un pregresso carcinoma mammario trattato, con controlli successivi negativi. La domanda è: in presenza di una vitamina B12 persistentemente superiore a 10.000, senza integrazione recente e con lieve leucopenia stabile, quali ulteriori approfondimenti mirati possono essere utili? In particolare, può essere opportuno verificare eventuali interferenze del dosaggio o la presenza di forme di B12 legate a a proteine circolanti, oppure è ragionevole proseguire con il monitoraggio già indicato? Grazie a chi vorrà fornire un parere.