Sono una ragazza di 23 anni,mi é stato diagnosticato l'aneurisma del setto interatriale nonostante i

• Buongiorno. Nella ordinaria pratica ecocardiografica talvolta ci si imbatte in una rara anomalia atriale denominata aneurisma del setto interatriale ( ASA ) che colpisce circa l’1% della popolazione. Si tratta di un difetto anatomico infrequente caratterizzato da un assottigliamento del setto fibroso che divide i due atri in corrispondenza di una porzione del setto denominata fossa ovale, residuo embrionale del forame ovale fisiologicamente pervio nella vita fetale. L’ASA puo’ protrudere verso destra o verso sinistra, talvolta in entrambe le direzioni, sbandierando durante il ciclo cardiaco. Attenzione pero’ a formulare diagnosi di ASA ! Per parlare di aneurisma, e non di ridondanza del setto, questo deve essere largo piu’ di 1,5 cm e fluttuare almeno 1,5 cm rispetto al piano del setto interatriale, configurandosi nell’altro caso una semplice assottigliamento privo di caratteristiche aneurismatiche. Presentare una evidenza di ASA puo’ non comportare nulla di preoccupante trattandosi pertanto di un incidentaloma ovvero di una anomalia strutturale cardiaca priva di connotazioni cliniche nel quale il cardiologo si imbatte, altre volte invece qualora il forame ovale sia pervio ( FOP ) o fenestrato puo’ realizzarsi un passaggio di sangue tra i due atri ( shunt ) favorendo una condizione di embolia paradossa ad orgine venosa e conseguente ictus cerebrale criptogenetico ovvero senza una causa apparente. Tutto questo puo’ essere preventivamente valutato attraverso un bubble test con approccio ecografico transtoracico/transesofageo/transtoracico. Si interviene infine chiudendolo con appositi device solo se responsabile di chiari, evidenti e documentati episodi di ischemia cerebrale. Va infine aggiunto come in alcuni studi scientifici siano state evidenziate delle manifestazioni aritmiche sopraventricolari, secondo gli autori attribuibili all’ASA, per cui dal punto di vista del suo inquadramento potrebbe essere di utilità anche praticare una indagine Holter ECG. Rispondendo al suo quesito le consiglio pertanto un bubble test ed una indagine Holter ECG per inquadrare al meglio il suo problema e giungere a definitive conclusioni solo dopo questa stratificazione diagnostica.