Sono una ragazza di 22 anni l'anno scorso sono stata seguita dal dermatologo per acne escoriata che

Buongiorno, da quello che descrive non è necessariamente un segnale che la terapia stia fallendo. Sia la tretinoina sia lo spironolattone (Aldactone) possono richiedere diverse settimane, talvolta anche 2-4 mesi, prima di mostrare un miglioramento evidente, e nelle fasi iniziali può verificarsi un apparente peggioramento con maggiore infiammazione e comparsa di nuove lesioni. Considerando la presenza di noduli infiammati, dolorosi e arrossamento importante, sarebbe comunque opportuno ricontattare il dermatologo senza attendere troppo, perché potrebbe essere utile rivalutare la terapia ed eventualmente associare temporaneamente altri trattamenti antinfiammatori o antibiotici, ma questa decisione va presa dopo visita. La pillola solo progestinica, in alcune persone predisposte, può talvolta favorire o peggiorare l'acne; inoltre la presenza di alterazioni del TSH e la necessità di una terapia antiandrogena come lo spironolattone rendono ragionevole anche una valutazione endocrinologica, soprattutto se non è già stata effettuata recentemente. Nel frattempo eviterei di manipolare le lesioni e di introdurre autonomamente nuovi prodotti o trattamenti aggressivi, perché potrebbero aumentare ulteriormente l'infiammazione e il rischio di macchie o cicatrici. C'è sicuramente speranza che la terapia funzioni, ma dopo un mese di trattamento e in presenza di un peggioramento significativo una rivalutazione specialistica è consigliabile.