Sono stato operato di prostatectomia totale il 5 giugno 2025, il 5 luglio 2025 ho ricevuto esito esa

2 risposte
Sono stato operato di prostatectomia totale il 5 giugno 2025, il 5 luglio 2025 ho ricevuto esito esame istologico: Gleason primario 3, Gleason secondario 3, Gleason Score 6, Grade group 1 sec Who 2022, Capsula prostatica interessata ma non superata, vescichette seminali integre, INVASIONI SPAZI PERINEURALI PRESENTE, invasione endolinfatica non repertata, margini chirurgici negativi. COSA DEVO FARE?
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Un Gleason 6 dopo prostatectomia radicale meriterebbe il solo monitoraggio del PSA mensile per il primo anno e poi si vedrà. Tuttavia l'invasione perineurale deve far alzare l'attenzione. Sulla base del PSA e del rapporto L/T del PSA pre-operatorio può essere utile eseguire anche ora una PT/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA: se negativa si vedrà a 6 o 12 mesi come agire in base all'andamento del PSA.

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Gentile paziente,

grazie per aver condiviso l’esito dell’esame istologico.

Da quanto emerge, il quadro è tra i più favorevoli: si tratta di un tumore a basso rischio (Gleason Score 6, Grade Group 1), con margini chirurgici negativi, vescichette seminali indenni, capsula interessata ma non superata, nessuna invasione linfatica, e solo un’invasione perineurale (che è un reperto piuttosto comune). In assenza di altre complicazioni, è molto probabile che non ci sia nulla da fare oltre al normale monitoraggio con PSA.

Detto questo, per poterlo confermare con assoluta tranquillità, è sempre utile fare una valutazione specialistica completa: ci sono “due o tre cosette” che vanno comunque considerate (ad esempio l’andamento del PSA, l’imaging pre-operatorio, eventuali fattori di rischio individuali). Una visita serve proprio a questo: chiarire tutto, personalizzare il follow-up e metterla nelle condizioni di stare sereno.

Resto a disposizione.
Un caro saluto.

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