Salve , vi vorrei porre un po' di domande data la situazione di salute di un mio caro. A 56 anni è

Salve , vi vorrei porre un po' di domande data la situazione di salute di un mio caro. A 56 anni è stato operato per un tumore alla prostata, quindi gli hanno eseguito prostactomia radicale con robot da Vinci . Il suo Gleason era 6 ( 3+3). Il dottore aveva detto che con il solo intervento si sarebbe buttato definitivamente il problema alle spalle. È stato ricoverato in ospedale più del dovuto perché non si era ben saldata l' uretra con la vescica . È stato dimesso con il catetere e lo ha tenuto più del dovuto, perché vi era una lievissima fuoriuscita di sangue a livello dell' ' anastomosi uretro vescicale. Ora il catetere lo ha tolto , è un po' incontinente ma hanno parlato. He dovrà fare una riabilitazione. Ciò che invece ci fa preoccupare è l' esito dell' esame istologico. Questo è il risultato dell' esame istologico : "Adenocarcinoma acinare , multifocale della prostata score di Gleason 6 (3+3) in entrambi i lobi( lobo sinistro diametro massimo cm 1.4, lobo destro microfocolaio). La neoplasia non presenta aspetti di estensione extraprostatica, ma insiste FOCALMENTE sul margine di resezione del lobo sinistro . Presenza di fenomeni di invasione perineurale. Apice ,base ,margine di resezione lobo destro e vescicole seminali indenni. PT2c R1 ." Mentre aveva il catetere ,ha effettuato il PSA, a distanza di 6 settimane dall' intervento ed il risultato è 0.13 . Potrebbe essere utile qualche terapia adiuvante? Essendo un Gleason 6 , secondo voi può risolvere definitivamente il problema? Come mai non è stato asportato del tutto il tumore? Gli avevano detto che non era urgente l' intervento , ma lui se l' è voluto fare ugualmente . Ora addirittura non ha risolto del tutto.... Per queste persone affette da tale forma di tumore, qual ' è l' aspettativa di vita? Scusate le domande, ma sono molto preoccupato. Ci avevano parlato di un breve ricovero, invece è stato molto tempo ricoverato per i motivi su spiegati. L' operazione , nonostante gli effetti collaterali , è stata illustrata come la miglior.arma per risolvere definitivamente il tutto. Ora questa biopsia, dalla quale si evince che la malattia è ancora presente..vi prego aiutatemi. Spero in una vostra risposta . Cordiali saluti e grazie in anticipo.

1 risposta


Gentilissimo, Indipendentemente dallo stadio di partenza, una percentuale non trascurabile di pazienti sottoposti a prostatectomia radicale, all’esame istologico definitivo, possono mostrare degli indicatori potenziali di non effettiva radicalità della chirurgia. Fra questi vi è la presenza di positività dei margini chirurgici. Quest'ultimo dato però necessita di essere contestualizzato all’interno del caso clinico specifico, valutando da una parte le caratteristiche biologiche della malattia (Gleason Score, PSA pre-chirurgia, presenza di invasione perineurale e vascolare) e dall’altra le caratteristiche del paziente (età e comorbidità). Inoltre, vanno tenuti in considerazione anche i disturbi correlati all'intervento chirurgico di cui ha riferito oltre che interpretato meglio quel dato di PSA dosabile (mentre, da quanto ho capito, era presente il catetere in sede). Sicuramente l'equipe di radioterapisti urologi e oncologi saprà consigliarla per il meglio.

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