Salve, sono un uomo di 42 anni, purtroppo con seri problemi al ginocchio dx dopo ultimo intervento (

Salve, sono un uomo di 42 anni, purtroppo con seri problemi al ginocchio dx dopo ultimo intervento (quarto) con inserimento protesi femoro-rotulea (PFJ Smith & Nephew) qui nelle Marche a fine giugno 26 (per gonartrosi e creazione becco osteofitosico rotuleo esterno), ma la situazione è un disastro e sta peggiorando. Ho fatto in passato tra il 2012 e il 2014 altri tre interventi (due artroscopia e una trasposizione mediale del tendine rotuleo), con diagnosi già di displasia trocleare bilaterale e tilt rotuleo esterno. Attualmente ho un conflitto osseo-tendineo tra probabilmente condilo femorale esterno (sporgente) e un tendine (o alare esterno), e bottone sottorotuleo e scudo metallico quando piego il ginocchio. Se provo a fare esercizi di rinforzo (sia a secco che in acqua) la situazione peggiora e ho problemi a camminare perché mi iperpreme sia centralmente che lateralmente, poi si gonfia, diventa molto caldo (metto ghiaccio). Ciò non so se dovuto anche al tendine rotuleo (che risulta inspessito e tendinosico) tirato verso il basso con le viti o a tessuti inspessiti e fibrotici causati dagli altri interventi, sta di fatto che attualmente sto decisamente peggio di prima e sta gradualmente peggiorando. Dalle rx assiali e tc si vede come la protesi sia ruotata verso l'esterno e la rotula obliquata deraglia verso la zona mediale andando poi a premere sul bordo protesico e non scorrendo quando si piega la gamba con dolore atroce. Serve passare a una PTG che ha un binario di scorrimento centrale più grande grazie al taglio del femore (compreso il condilo laterale che è quello che da problemi), o si può mettere una altra PFJ con le stesse fattezze di una PTG ma solo per il reparto femoro-rotuleo? Io cosi ho dolore, non posso fare niente e non posso stare cosi ancora per molto perché mi crea problemi con la schiena (3 interventi lombosacrali) e l'altro ginocchio. C'è qualche ortopedico competente, onesto e di coscienza in grado di aiutarmi?