Salve, Sono un ragazzo di 28 anni e sto avendo un dolore addominale medio nella parte sinistra ch

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Salve,

Sono un ragazzo di 28 anni e sto avendo un dolore addominale medio nella parte sinistra che è diventato cronico da un anno.

In precedenza, ho avuto gonfiore nella zona centrale (stomaco) e successivamente dolore al collo parte sinistra dove sono stati trovati alcuni linfonodi reattivi dall'ecografia dell collo nella zona jugulare e submandibolare, il più grande dei quali era di 22x6 mm (ho scoperto recentemente un'infezione dentale cronica che ho trattato, comunque il dolore al collo c'è ancora ).

Da un anno, ho un dolore addominale nella zona del colon sigmoideo che va e viene, ci sono volte in cui è presente ogni giorno, e mi ha svegliato anche di notte. A volte il dolore si riferisce sotto la costola sinistra e al rene sinistro. Ho notato un cambiamento nella frequenza delle evacuazioni: prima andavo quasi ogni giorno, ma da quando ho il dolore addominale, l'intervallo diventa di due e a volte tre giorni.

Prima il dolore si migliorava usando le lettiche nere e la vitamina D; ora che è più frequente, mi stanno aiutando il melograno, zenzero e l'aglio

L'ecografia dell'addome ha mostrato meteorismo, e avverto un senso di gonfiore, ma sembra che il gas sia intrappolato e non sempre riesca a espellere. Quando le feci non sono in grande quantità, capita di dover defecare due volte se uso i cibi che ho menzionato che mi hanno aiutato con il dolore.

Altri esami che ho fatto includono: FOBT negativo, H. Pylori (serologico e fecale) negativo, coltura della candida e coltura fecale negative, FIT negativo, calprotectina negativa, livelli di CEA (non sono fumatore):
2.92 ng/ml luglio 2023
3.73 ng/ml gennaio 2024
4.66 ng/ml aprile 2024
3.50 ng/ml luglio 2024 esame fatto in un altro laboratorio, diverso da quello dei primi 3 test

Ho avuto test per i parassiti che sono risultati a volte positivi con Giardia Lamblia, fat stool test positivo, bilirubina un po' sopra la norma, leucociti < 4000. Non ho usato alcun farmaco per G. lamblia, solo rimedi naturali. Ho anche un buco nella parte centrale dell'addome inferiore e ernia inguinale più evidente a destra. Forse è l'ernia che causa il dolore addominale a sinistra?

Sono preoccupato di sottopormi a una colonscopia con propofol, un farmaco forte e potenzialmente rischioso per chi ha ipotensione e battito cardiaco basso. Posso usare la risonanza magnetica invece della colonscopia nel mio caso?

La TAC sarebbe migliore, ma non posso farla perché ne ho già effettuate due durante il periodo del Covid, e in passato, dopo alcuni esami come le radiografie dei polmoni, ho avuto forti dolori allo stomaco e alla schiena.

Lo specialista che mi ha visitato mi ha consigliato di fare la gastrofibroscopia e la colonscopia insieme nello stesso giorno senza dirmi molti spiegazioni ignorando i test. Un altro specialista che ho visto sospetta diverticolite, ma non ho febbre.

Può essere G. lamblia a causare tutto questo? È problematico che il CEA sia 4.77 ng/ml?
Ci sono altre opzioni per me, o devo fare la colonscopia il prima possibile, obbligatoriamente?

Apprezzo molto la vostra opinione professionale. Grazie mille di cuore in anticipo!
Dr. Mario Guslandi
Gastroenterologo, Epatologo
Milano
Prima di tutto la Giardia va eliminata con terapie corrette, non con rimedi “naturali” ( ?!?)
Se questo non Le porta benefici la colonscopia é doverosa. E se ha timori per il propofol ( timori che mi sembrano francamente eccessivi) lo faccia presente e useranno qualcos’altro
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