Salve, sono in attesa di quarto intervento per fistola anale semplice. Drenaggio ascesso, vaaft fall

Purtroppo la malattia fistolosa perianale anche se "semplice" è spesso recidiva. Questo è un elemento importante che i pazienti devono conoscere e considerare, poiché se da un lato avere una fistola semplice sia fuoridubbio meglio di una lesione complessa ramificata che invade gli spazi perianali più profondi, spesso sono anomalie recidivanti, vuoi perché non guariscono mai del tutto, vuoi perché si ha una predisposizione fisica alla recrudescenza. Ciò detto, personalmente preferisco come scuola chirurgica non utilizzare più il setone se non in casi selezionati ma procedere od alla fistulectomia "en bloc" per rimuovere il tessuto malacico e favorire la guarigione per seconda intenzione, o addirittura utilizzare una tecnica mini-invasiva VAAFT che se ben condotta riduce il rischio di recidiva, cruentando il solo tessuto infiammato. Per rispondere alla sua domanda, l'intervento di chiusura ha maggiore garanzia di successo se ovviamente non vi sono segni di flogosi che peraltro, in considerazione della regione anatomica, è quasi mai riproducibile e realizzabile. La funzione del setone può essere utile nel creare una via ben delimitabile e definibile affinché con l'approccio endoscopico VAAFT si vada ad incanalare con facilità il tramite fistoloso da rescindere.

Capisco bene il tuo sconforto, sei passata attraverso un percorso lungo e faticoso. La tua domanda è molto centrata: in effetti, l’intervento di chiusura (con tecniche come il flap, LIFT, il laser o altre) è in genere pianificato quando l’infezione acuta è sotto controllo e il tragitto è ben delineato. Il setone drenante serve proprio a questo: mantenere il tragitto aperto e drenante per evitare nuovi ascessi, aiutare la cicatrizzazione dall’interno e preparare il campo a un intervento definitivo. Le secrezioni possono continuare anche per settimane, ma se sono stabili e non infette, sono compatibili con una chiusura programmata.