Salve soffro di qt lungo e vorrei fare un trapianto di capelli.. Elenco di sostanze che vengono util
Salve soffro di qt lungo e vorrei fare un trapianto di capelli.. Elenco di sostanze che vengono utilizzate durante il trapianto: Lidocaina, prilocaina, bupivacaina Citanest Marcain Si mette anestesia in isotonica con adrenalina prednol antinfiammatorio In anestesia endovenosa pre intervento dormicum e fentanyl Di prassi dopo l'intervento duocid antibiotico.Gentilmente volevo sapere se le dosi potrebbero causarmi qualche problema o se è tutto nella norma e non corro nessun rischio. Grazie per l’eventuale risposta
4 risposte
Il rischio anestesiologico varia in base anche alle sua patologie concomitante e se aventualmente assume altre terapia.
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Bupivacaina è da evitare assolutamente, è un farmaco altamente controindicato nella sindrome del QT lungo. L'equipe dovrebbe saperlo. Riguardo la prilocaina non ho trovato indicazioni in merito, meglio evitarla, in quanto è simile alla procaina, che è invece controindicata.
In presenza di sindrome del QT lungo, il rischio principale in sala è l’innesco di aritmie ventricolari (torsioni di punta) da farmaci che prolungano il QT o da stress adrenergico. La gestione perioperatoria richiede selezione farmacologica mirata e monitoraggio ECG continuo. Valutazione dei farmaci che ha elencato 1. Anestetici locali (lidocaina, prilocaina/Citanest, bupivacaina/Marcain) Gli anestetici locali amidici possono interferire con la conduzione cardiaca → uso possibile ma con cautela e monitoraggio. In generale vengono comunque usati in anestesia in pazienti QT lungo, scegliendo dosi minime efficaci e ambiente monitorizzato. Criticità maggiore: bupivacaina (più cardiotossica rispetto a lidocaina/prilocaina → richiede particolare prudenza). 2. Adrenalina (in anestesia locale) Le linee guida su QT lungo indicano di evitare adrenalina quando possibile perché aumenta il rischio aritmico (stimolo simpatico). Punto pratico: nel trapianto capelli spesso si usa per ridurre il sanguinamento → va valutato caso per caso. 3. Sedazione EV (Midazolam / Dormicum + Fentanyl) Oppioidi e sedativi possono essere usati ma con attenzione → evitare instabilità elettrolitica, ipossia, bradicardia. Midazolam e fentanyl in generale sono considerati utilizzabili con monitoraggio. 4. Cortisonico (Prednol) Nessuna criticità specifica sul QT. 5. Antibiotico (Duocid – amoxicillina/acido clavulanico) Non associato a prolungamento QT clinicamente rilevante.
Tutti i contenuti, in particolare domande e risposte, sono di natura informativa e non possono in alcun caso sostituire una diagnosi medica.