Salve soffro di qt lungo e vorrei fare un trapianto di capelli.. Elenco di sostanze che vengono util
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risposte
Salve soffro di qt lungo e vorrei fare un trapianto di capelli.. Elenco di sostanze che vengono utilizzate durante il trapianto:
Lidocaina,
prilocaina,
bupivacaina
Citanest
Marcain
Si mette anestesia in isotonica con adrenalina
prednol antinfiammatorio
In anestesia endovenosa pre intervento
dormicum e fentanyl
Di prassi dopo l'intervento duocid antibiotico.Gentilmente volevo sapere se le dosi potrebbero causarmi qualche problema o se è tutto nella norma e non corro nessun rischio. Grazie per l’eventuale risposta
Lidocaina,
prilocaina,
bupivacaina
Citanest
Marcain
Si mette anestesia in isotonica con adrenalina
prednol antinfiammatorio
In anestesia endovenosa pre intervento
dormicum e fentanyl
Di prassi dopo l'intervento duocid antibiotico.Gentilmente volevo sapere se le dosi potrebbero causarmi qualche problema o se è tutto nella norma e non corro nessun rischio. Grazie per l’eventuale risposta
Il rischio anestesiologico varia in base anche alle sua patologie concomitante e se aventualmente assume altre terapia.
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Bupivacaina è da evitare assolutamente, è un farmaco altamente controindicato nella sindrome del QT lungo. L'equipe dovrebbe saperlo. Riguardo la prilocaina non ho trovato indicazioni in merito, meglio evitarla, in quanto è simile alla procaina, che è invece controindicata.
In presenza di sindrome del QT lungo, il rischio principale in sala è l’innesco di aritmie ventricolari (torsioni di punta) da farmaci che prolungano il QT o da stress adrenergico. La gestione perioperatoria richiede selezione farmacologica mirata e monitoraggio ECG continuo.
Valutazione dei farmaci che ha elencato
1. Anestetici locali (lidocaina, prilocaina/Citanest, bupivacaina/Marcain)
Gli anestetici locali amidici possono interferire con la conduzione cardiaca → uso possibile ma con cautela e monitoraggio.
In generale vengono comunque usati in anestesia in pazienti QT lungo, scegliendo dosi minime efficaci e ambiente monitorizzato.
Criticità maggiore: bupivacaina (più cardiotossica rispetto a lidocaina/prilocaina → richiede particolare prudenza).
2. Adrenalina (in anestesia locale)
Le linee guida su QT lungo indicano di evitare adrenalina quando possibile perché aumenta il rischio aritmico (stimolo simpatico).
Punto pratico: nel trapianto capelli spesso si usa per ridurre il sanguinamento → va valutato caso per caso.
3. Sedazione EV (Midazolam / Dormicum + Fentanyl)
Oppioidi e sedativi possono essere usati ma con attenzione → evitare instabilità elettrolitica, ipossia, bradicardia.
Midazolam e fentanyl in generale sono considerati utilizzabili con monitoraggio.
4. Cortisonico (Prednol)
Nessuna criticità specifica sul QT.
5. Antibiotico (Duocid – amoxicillina/acido clavulanico)
Non associato a prolungamento QT clinicamente rilevante.
Valutazione dei farmaci che ha elencato
1. Anestetici locali (lidocaina, prilocaina/Citanest, bupivacaina/Marcain)
Gli anestetici locali amidici possono interferire con la conduzione cardiaca → uso possibile ma con cautela e monitoraggio.
In generale vengono comunque usati in anestesia in pazienti QT lungo, scegliendo dosi minime efficaci e ambiente monitorizzato.
Criticità maggiore: bupivacaina (più cardiotossica rispetto a lidocaina/prilocaina → richiede particolare prudenza).
2. Adrenalina (in anestesia locale)
Le linee guida su QT lungo indicano di evitare adrenalina quando possibile perché aumenta il rischio aritmico (stimolo simpatico).
Punto pratico: nel trapianto capelli spesso si usa per ridurre il sanguinamento → va valutato caso per caso.
3. Sedazione EV (Midazolam / Dormicum + Fentanyl)
Oppioidi e sedativi possono essere usati ma con attenzione → evitare instabilità elettrolitica, ipossia, bradicardia.
Midazolam e fentanyl in generale sono considerati utilizzabili con monitoraggio.
4. Cortisonico (Prednol)
Nessuna criticità specifica sul QT.
5. Antibiotico (Duocid – amoxicillina/acido clavulanico)
Non associato a prolungamento QT clinicamente rilevante.
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