Salve, mio figlio 9 anni, da Aprile, soffre di diarrea, reflusso esofageo ,tosse stizzosa da refluss
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Salve, mio figlio 9 anni, da Aprile, soffre di diarrea, reflusso esofageo ,tosse stizzosa da reflusso e eruttazione dopo ogni pasto. Con la pediatra abbiamo provato per un mese con antireflusso, fermenti e aggreganti per feci unità a dieta ferrea: pasta/riso con olio,petto di pollo alla piastra, pane tostato, banane, mele. I sintomi non sono passati e abbiamo eseguito un prelievo per le principali allergie alimentari e celiachia ed esame feci. Tutto nella norma tranne per neutrofili leggermente alti ed igE un po' elevati per pomodoro,grano ed arachidi. Vado dalla mia allergologa che mi tranquillizza per le allergie( è allergico alle graminacee quindi è normale avere valori alterati per quegli alimenti) e fa ripetere gli esami delle feci su 3 campioni a giorni alterni, TSH, igE specifiche per alimenti, calprotectina. Una settimana fa ho avuto il referto: nelle feci sono stati trovati rari trofozoiti di dientamoeba fragilis ed igE anomali per graminacee, ulivo( già ero consapevole di questo) e f421( pesca). Per quanto concerne la pesca mi ha detto che questa proteina(profilina) può causare solo sintomi orali nel caso in cui l'alimento è consumato crudo.Per lei è da trattare solo per la parassitosi. Vado dalla pediatra che nuovamente vuole fare ripetere gli esami delle feci( ogni volta 20gg per il risultato), poi visto che i sintomi non passano decide di prescrivere il FLAGYL. Mi dice di aspettare per il trattamento perché il bimbo ha la febbre alta e gola rossa. Appena passa la febbre inizio la terapia( finita la quale dovrò ripetere esame delle feci ed emocromo completo). Secondo lei, tutta la sintomatologia può essere dovuta alla presenza dell'ameba? In alternativa a quale specialista dovrei rivolgermi?Da quanto è sopraggiunta la febbre l'eruttazione è peggiorata notevolmente.Grazie mille, non è semplice spiegare tutto in poche parole.
Buongiorno, ha spiegato molto bene la situazione. La presenza di Dientamoeba fragilis nelle feci può essere associata a diarrea cronica, dolori addominali e talvolta gonfiore. Tuttavia, non sempre è responsabile dei sintomi: in alcuni bambini può essere un semplice colonizzatore. È plausibile che la diarrea possa essere legata alla parassitosi, motivo per cui il trattamento con metronidazolo (Flagyl) è una scelta corretta quando i sintomi persistono. Detto questo, sintomi come: reflusso persistente, eruttazioni dopo ogni pasto, tosse da reflusso, non sono tipicamente spiegati dalla Dientamoeba. L’innalzamento delle IgE e la sensibilizzazione ai pollini (graminacee, ulivo) possono favorire una maggiore reattività mucosa e talvolta disturbi gastrointestinali funzionali, ma non spiegano da soli una diarrea prolungata. La febbre recente e il peggioramento dell’eruttazione sono verosimilmente legati a un’infezione intercorrente delle vie respiratorie e non alla parassitosi. In sintesi: la Dientamoeba può contribuire alla diarrea, quindi trattarla è ragionevole. Tuttavia, non è detto che spieghi tutta la sintomatologia. Se dopo la terapia i disturbi persistono, può essere utile una valutazione gastroenterologica pediatrica per approfondire il quadro (eventuale intolleranza, disbiosi, disturbo funzionale). Quando più sintomi si sovrappongono, spesso non c’è un’unica causa ma una combinazione di fattori. Un caro saluto, Dott.ssa Donata D'Ambros
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