Salve il giorno 10 Aprile ho la 1° visita dermatologica di controllo di follow a seguito di referto

Buongiorno,
le rispondo punto per punto così da chiarire bene.
1) Margini chirurgici negativi: cosa significa
Sì, ha capito correttamente: i “margini chirurgici” includono:
- margini laterali (bordi)
- margine profondo (in profondità)
“Negativi” significa che il tumore è stato rimosso completamente, senza cellule residue né ai lati né in profondità nel campione analizzato.
Questo è il dato più importante: l’intervento è stato radicale.
2) Cosa fa il dermatologo alla visita di controllo:
- Valutazione della cicatrice
- controlla la guarigione (anche se per seconda intenzione)
- verifica che non ci siano segni clinici sospetti
Il dermatoscopio può essere usato, ma:
- non serve a “confermare i margini istologici” (quello lo fa solo l’istologia)
- serve piuttosto a valutare se ci sono segni clinici di recidiva (evento comunque raro con margini negativi)
- In questa fase, soprattutto se la ferita è ancora in guarigione, l’esame è più clinico che dermatoscopico “fine”.
- Controllo della cute circostante
- verifica che non ci siano lesioni sospette nelle vicinanze
3) Controllo generale della pelle (total body)
Sì, è corretto aspettarselo con:
- Ispezione di tutta la cute
- eventuale dermatoscopia dei nei o lesioni sospette
- Incluso cuoio capelluto se indicato
Questo perché chi ha avuto un BCC ha un rischio maggiore di svilupparne altri nel tempo.
Un punto importante sulle aspettative:
Capisco che lei si aspetti una valutazione molto “tecnica” (pattern vascolari, nidi ecc.), ma:
- Questi elementi non si ricercano nella cicatrice per confermare l’istologia
- Si usano piuttosto per valutare lesioni attive sospette

In sintesi
- Margini negativi = asportazione completa (anche in profondità)
- La visita serve a controllare guarigione e eventuali segni clinici
- Il controllo total body è parte fondamentale del follow-up
- La dermatoscopia è utile, ma non sostituisce l’istologia

Buongiorno,
le confermo che quando nel referto istologico si parla di “margini chirurgici negativi”, ci si riferisce sia ai margini laterali sia al margine profondo. È una valutazione eseguita al microscopio, quindi rappresenta il dato più affidabile sulla completa asportazione della lesione.
Per quanto riguarda la visita di controllo, è corretto aspettarsi una valutazione accurata, ma è importante chiarire il ruolo dei diversi strumenti.
bisogna controllare la ferita/cicatrice, soprattutto se in guarigione per seconda intenzione e valutare l’assenza di segni clinici sospetti locali.
Va però precisato che la dermatoscopia non consente di escludere residui tumorali microscopici o profondi: questi aspetti sono già definiti dall’esame istologico. Eventuali strutture dermatoscopiche (come teleangectasie, nidi ovoidali ecc.) diventano rilevanti solo in caso di recidiva clinicamente evidente, non per “confermare” un istologico negativo.
È invece assolutamente appropriata l’attesa di un controllo cutaneo completo (total body), eventualmente con dermatoscopia delle lesioni sospette, considerando il maggior rischio di sviluppare altri carcinomi cutanei nel tempo.
In sintesi, la visita ha l’obiettivo di:
monitorare la guarigione
escludere segni clinici di recidiva
effettuare prevenzione e follow-up sul resto della cute
Non è finalizzata a rivalutare l’esito istologico, che resta il riferimento principale.
Se lo desidera, può effettuare il controllo presso il mio studio dermatologico, così da eseguire una valutazione completa e impostare correttamente il follow-up nel tempo.