Salve ho un bimbo di 7 anni che il 7 ottobre di sveglia con un rigonfiamento importante a sinistra d
Salve ho un bimbo di 7 anni che il 7 ottobre di sveglia con un rigonfiamento importante a sinistra della mandibola dopo visita dal dentista si evince che questa formazione ha interrotto l'osso della corticale, subito vista dal maxillo dopo antibiotico per 2 settimane diventa sempre più grande e il 24 ottobre vine rimossa, dell'istologico risulta granuloma periapicale, a distanza di 6 mesi dall'intervento spunta in forma più piccola e simmetrica a destra, infermata da tac dentale presenta le stesse caratteristiche di quella avuta a sinistra sembra alternare momenti in cui è più grande a momenti in cui sembra più rimpicciolita. Il dubbio che mi rimane è se possa esserre realmente un granuloma periapicale e la stranezza della simmetria. Che ne pensate? Grazie
2 risposte
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Buonasera, capisco la sua preoccupazione, soprattutto considerando la giovane età del bambino e la comparsa di una lesione apparentemente simile anche dal lato opposto. In linea generale, il granuloma periapicale è una lesione infiammatoria legata quasi sempre a un dente con sofferenza pulpare o infezione cronica. Nei bambini può verificarsi anche in relazione ai denti decidui, ma la presenza: * di erosione della corticale ossea, * delle dimensioni importanti, * e soprattutto della comparsa controlaterale “simmetrica” merita sicuramente un approfondimento molto accurato. Il fatto che l’esame istologico abbia parlato di granuloma periapicale è un elemento rassicurante, perché l’istologia resta il riferimento principale per la diagnosi. Tuttavia, quando il comportamento clinico non appare del tutto tipico, è corretto rivalutare il quadro nel tempo. La variabilità di volume che descrive potrebbe essere compatibile con una componente infiammatoria o cistica, ma senza immagini radiologiche e visita diretta è impossibile esprimere un giudizio definitivo. Personalmente, in un caso come questo riterrei utile: * rivalutazione clinica specialistica maxillo-facciale; * controllo radiologico comparativo; * valutazione odontoiatrica completa degli elementi dentari coinvolti; * eventualmente revisione dell’esame istologico, se vi fossero dubbi clinici persistenti. La bilateralità non significa necessariamente qualcosa di grave, ma certamente rende opportuno un follow-up accurato e non superficiale. Dott. Umberto Tozzi Specialista in Chirurgia Maxillo-Facciale Specialista in Anestesia Medico e Chirurgo Estetico
Tutti i contenuti, in particolare domande e risposte, sono di natura informativa e non possono in alcun caso sostituire una diagnosi medica.