Salve dottori sono un ragazzo di 23 anni, 1 anno e 3 mesi fa ho iniziato alcuni controlli cardiologi

Buonasera. La presenza di una onda T negativa ( nel suo racconto non è descritta ulteriormente la derivazione elettrocardiografica in cui è presente ) in soggetti come lei giovani costituisce una frequente quanto delicata problematica per noi cardiologi chiamati a definire la stessa come “ innocente “ o considerarla epifenomeno di una sottostante cardiomiopatia. Cerchero’ pertanto di fare chiarezza sull’argomento. Il riscontro di una TWI ( T wawe inversion ) nella derivazione V1 è universalmente considerata fisiologica; diversamente l’osservazione di una TWI anche nella derivazione V2 suggerisce ulteriori approfondimenti, ma ripeto suggerisce, se adottiamo le linee guida della European Society of Cardiology; diversamente adottando quelli dell’ American Heath Association solo se la TWI è presente in due o piu’ derivazioni anteriori ovvero da V2 a V6 ( derivazioni anteriori ). Tutta la comunità scientifica cardiologica è uniformemente concorde, infine, a propendere per ulteriori indagini di rango diagnostico superiore per la presenza di una TWI in DII e aVF ( derivazioni inferiori ) o DI e aVL ( derivazioni laterali ). La TWI nelle derivazioni DIII e aVR non viene minimamente presa in considerazione e pertanto esclusa a priori dal punto di vista patologico. Va ulteriormente precisato come nei giovani come lei capita sovente di osservare TWI nelle derivazioni precordiali destre ovvero V1 V2 V3 quale residuo aspetto elettrocardiografico di quelle fisiologiche anomalie ECG della età puberale al punto da considerarlo parafisiologiche nonché aspecifiche in quanto prive di significato patologico. Cio’ detto, avendo letto nel suo racconto un articolato percorso diagnostico di secondo livello ( ecocardiogramma, test ergometrico, Holter ECG, MAPA ), ritengo che il suo prudente cardiologo abbia cercato di far luce diagnostica incontrando a termine dell’indagine un comune fenomeno di positivizzazione della TWI cui noi cardiologi non riusciamo a fornire un’interpretazione univoca trattandosi di una variazione elettrocardiografica osservabile sia in soggetti sani che in quelli affetti da temibili cardiopatie quali l’ipertrofica o l’aritmogena del ventricolo destro. In relazione a quanto espresso, alla luce della normalità dei due esami ecocardiografici, dei tre Holter ecg e del test ergometrico, concordo con il collega cardiologo nell’inquadrare al momento l’anomalia elettrocardiografica TWI in lei riscontrata come variante del normale. Non trascuri tuttavia un follow up cardiologico con periodicità annuale al fine di sorvegliare l’eventuale evoluzione dell’aspetto elettrocardiografico