Salve a tutti, sono sinceramente disperata. La mia storia clinica sicuramente è complicata, sono sem
Salve a tutti, sono sinceramente disperata. La mia storia clinica sicuramente è complicata, sono sempre stata obesa fin da bambina fino a raggiungere un peso di 150 kg in età adolescenziale e adulta. Ho sviluppato una tiroidite non diagnosticata che è evoluta in carcinoma papillifero che ha portato ad una tiroidectomia totale nel 2014. Nel 2020 ho preso la decisione di farmi operare di minibypass e sono arrivata a pesare 73 kg! Un risultato straordinario, fino a che è arrivata la diagnosi - scusate il termine - bastarda : morbo di Crohn digiunale, nel 2022/2023. Da allora mi hanno sottoposta ai martiri più impensabili per cercare di alleviare i sintomi e invece la situazione è solo peggiorata. Ho provato 4 biologici diversi fino a che abbiamo sospeso i tentativi perché gli effetti collaterali erano tremendi, tra cui appunto un aumento di peso davvero significativo. L'ultima dose l'ho assunta all'inizio circa dell'inverno, eppure non solo il peso non se ne è andato, ma continua ad accumularsi nonostante una dieta altamente ipocalorica e un lavoro che non mi permette di sedermi per più di 3 minuti di fila. Sono stanca, sono sfinita da questa lotta continua contro il mio corpo e vorrei solo trovare un po' di pace.. come posso perdere questi 15 kg in eccesso? ieri ero 87.3 - che è un numero enorme - e stamattina sono 90!!!! So che di mezzo ci sono gonfiore, sicuramente anche la stitichezza portata dal Crohn (il mio è un Crohn atipico), però sono veramente stanca...
1 risposta
Buongiorno, ho letto con molta attenzione il suo messaggio e comprendo quanto questo percorso sia stato difficile. Ha affrontato negli anni obesità severa, un intervento bariatrico, una tiroidectomia per carcinoma e, infine, una diagnosi di morbo di Crohn che ha inevitabilmente complicato tutto. È comprensibile sentirsi scoraggiata. Vorrei però rassicurarla su un aspetto: un aumento da 87,3 a 90 kg nell'arco di una sola notte non può essere dovuto a un reale accumulo di grasso. È molto più verosimilmente legato a ritenzione di liquidi, contenuto intestinale, infiammazione e gonfiore, fattori che nel suo caso possono avere un peso importante. Per quanto riguarda i 15 kg che ha ripreso, è probabile che siano il risultato di più elementi: la storia bariatrica, il Crohn, l'infiammazione cronica, le terapie effettuate e le modificazioni metaboliche che si instaurano in queste condizioni. Non è una questione di mancanza di volontà o di aver "sbagliato qualcosa". Il mio consiglio è di non intraprendere ulteriori restrizioni caloriche importanti senza una rivalutazione specialistica. In una situazione complessa come la sua è fondamentale capire se vi siano cause correggibili (assetto tiroideo realmente ottimale dopo tiroidectomia, eventuali carenze nutrizionali post-minibypass, stato infiammatorio del Crohn, terapia in corso, composizione corporea e presenza di ritenzione idrica) e valutare se esistano opzioni terapeutiche per il controllo del peso compatibili con la sua storia clinica. Non perda la speranza: il fatto che il peso sia aumentato non significa che non possa essere nuovamente ridotto, ma nel suo caso serve un percorso molto personalizzato e costruito insieme a un team che conosca sia la chirurgia bariatrica sia le malattie infiammatorie intestinali. Se lo desidera, può programmare una visita presso il mio ambulatorio. Valuteremo insieme la sua situazione clinica nel dettaglio e, se vi saranno le indicazioni, l'eventuale avvio di una terapia farmacologica per il trattamento dell'obesità, sempre in stretta integrazione con la gestione del morbo di Crohn e della pregressa chirurgia bariatrica.
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Tutti i contenuti, in particolare domande e risposte, sono di natura informativa e non possono in alcun caso sostituire una diagnosi medica.