Salve a tutti, mia madre 82enne, in trattamento per ipertensione e ipercolesterolomia da molti anni
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Salve a tutti,
mia madre 82enne, in trattamento per ipertensione e ipercolesterolomia da molti anni, la settimana scorsa ha avuto un episodio valutato come sincope durante una passeggiata. E' caduta a terra e ha avuto un momentaneo disturbo dell'eloquio, senza perdita di coscienza. Portata in PS è stata successivamente ricoverata in Neurologia dove hanno escluso la TIA (entrambe tac effettuate negative) e parlato appunto di sincope. Di seguito gli esami cardiologici effettuati:
"ecocardiogramma transtoricaco--> FE 55%.insufficienza mitraglia e tricuspidale lieve.Atrio sinistro dilatato
Holter ECG 24 ore--> rs alla fc media 60bpm alternato da numerose fasi di ritmo atriale basso.BAV I grado. Frequenti BESV.
Sempre sullo stesso Holter "BAV di primo grado, assenze di pause significative.frequenti BESV prevalentemente isolati, a volta organizzati in salve di breve durata. PA 150/90
ECG:RS a 87 BPM, RV nei limiti.
EE: creatinina 1.09 mg/dl, HB 11.5 g/dl, azotemia 83, restanti esami nella norma.
si consiglia di sostituire Bisoprololo con Carvedilolo 1 cp X 2 al giorno"
Gli è stata inoltre inserito in terapia Cardioaspirina, Pantoprazolo e Zyloric
Inoltre ci hanno consigliato di rifare Holter a 72 H per verificare eventuali fibrillazioni.
Vorrei un vostro parere su quanto accaduto.
Grazie
mia madre 82enne, in trattamento per ipertensione e ipercolesterolomia da molti anni, la settimana scorsa ha avuto un episodio valutato come sincope durante una passeggiata. E' caduta a terra e ha avuto un momentaneo disturbo dell'eloquio, senza perdita di coscienza. Portata in PS è stata successivamente ricoverata in Neurologia dove hanno escluso la TIA (entrambe tac effettuate negative) e parlato appunto di sincope. Di seguito gli esami cardiologici effettuati:
"ecocardiogramma transtoricaco--> FE 55%.insufficienza mitraglia e tricuspidale lieve.Atrio sinistro dilatato
Holter ECG 24 ore--> rs alla fc media 60bpm alternato da numerose fasi di ritmo atriale basso.BAV I grado. Frequenti BESV.
Sempre sullo stesso Holter "BAV di primo grado, assenze di pause significative.frequenti BESV prevalentemente isolati, a volta organizzati in salve di breve durata. PA 150/90
ECG:RS a 87 BPM, RV nei limiti.
EE: creatinina 1.09 mg/dl, HB 11.5 g/dl, azotemia 83, restanti esami nella norma.
si consiglia di sostituire Bisoprololo con Carvedilolo 1 cp X 2 al giorno"
Gli è stata inoltre inserito in terapia Cardioaspirina, Pantoprazolo e Zyloric
Inoltre ci hanno consigliato di rifare Holter a 72 H per verificare eventuali fibrillazioni.
Vorrei un vostro parere su quanto accaduto.
Grazie
Buonpomeriggio. Dinanzi ad un episodio sincopale è corretto, proceduralmente parlando, praticare le indagini già effettuate. L’esame TAC encefalo ha escluso una genesi ischemica/emorragica dell’evento mentre le indagini cardiologiche non sono state dirimenti. L’Holter 24 ore ha escluso la presenza di pause significative del ritmo cardiaco ma i dati raccolti potrebbero essere insufficienti considerata la modesta durata del periodo osservazionale e per tale motivo i colleghi cardiologi hanno suggerito di ripetere l’esame estendendo a 72 h il monitoraggio elettrocardiografico. La presenza di un blocco atrioventricolare di primo grado fa sospettare una possibile presenza di un BAV avanzato potenzialmente in grado di giustificare la perdita di coscienza occorsa. La dilatazione atriale fa ipotizzare inoltre un potenziale correlato di fibrillazione atriale, al momento non presente, ma presumibile in relazione all’evidenza di fenomeni extrasistolici sopraventricolari, semplici ma anche sostenuti. Non escluderei inoltre una genesi della sincope di natura iatrogena alla luce del trattamento betabloccante praticato e recentemente modificato. Le future indagini le daranno maggiore contezza della situazione attuale consentendo di formulare, qualora significative per evidenze patologiche bradiaritmiche, una maggiore definizione eziologica del pregresso sincopale
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