Salve a tutti i dottori. Maschio, 26 anni, buona salute. Soffro di ragade anale cronica. Lo scorso l

Buongiorno, uso i Laser Chirurgici dal 1987 ma mentre si possono avere ottimi risultati nel trattare delle ragadi recenti e di piccole dimensioni, non è altrettanto con ragadi croniche o datate. Per queste ultime è molto meglio eseguire una ragadectomia con asportazione chirurgica tradizionale non apponendo punti di sutura e lasciare guarire per seconda intenzione in maniera tale da non creare cicatrici le quali essendo non elastiche ridurrebbero l'attività dello sfintere anale.
Per quanto riguarda la sfinterotomia come rimedio per favorire la guarigione della ragade sacrificando alcune delle fibre muscolari dello stesso non mi trova d'accordo soprattutto perché una volta sacrificate appunto alcune fibre muscolari queste sono perse per sempre ed il rischi è che con il passare degli anni, visto che tutta la muscolatura naturalmente cede, si possa presentare un problema a distanza ben più spiacevole e cioè il rischio di incontinenza alle feci.
E' normale che sin quando vi sarà una sintomatologia dolorosa in quella sede avremo un ipertono dello sfintere come conseguenza e questo ostacolerà la guarigione della ragade.
I miei pazienti operati per lo stesso motivo hanno risolto in breve tempo e senza particolari problemi questa condizione clinica.
Distinti saluti
Dr. Roberto Nobile

Il laser non offre particolari vantaggi a una sfinterotomia effettuata con un elettrbisturi. Nel Suo caso, visto il persistere dell'ipertono e della sintomatologia dolorosa, si potrebbero considerare o una ulteriore sfinterotomia o una anoplastica con lembo cutaneo a V-Y. Per valutare correttamente e in modo accurato la scelta migliore sarebbe però necessario effettuare una visita proctologica per accertare le condizioni effettive dello sfintere. Cordiali saluti

Buongiorno,
Per trattare correttamente la ragade è necessario procedere con una sfinterotomia laterale sinistra e copertura della ragade con lembo mucoso. Bisogna valutare preoperatoria mente se eseguire ulteriori accertamenti come una ecografia endoanale per quantificare l'esito della pregressa sfinterotomia e una manometria anorettale per determinare l'entità dell'ipertono residuo. Un'ulteriore valutazione proctologica potrebbe dirimere ogni dubbio.
Cordiali saluti
Ettore Lillo