RM DEL GINOCCHIO SX SENZA CONTRASTO Quesito diagnostico: GONALGIA SN Esame eseguito mediante seque

Gentile paziente, dal referto della sua Risonanza Magnetica al ginocchio sinistro emergono alcune informazioni importanti "In noti esiti chirurgici, i menischi presentano aspetto irregolare e assottigliato": significa che i menischi presentano degli esiti visibili, ovvero delle alterazioni secondarie al trattamento subito (meniscectomia parziale o meniscopessi). Non è necessariamente un segno di qualcosa di acuto o preoccupante, ma questo potrebbe necessitare di una valutazione clinica del suo ginocchio. "In esiti di ricostruzione del LCA, il neolegamento presenta aspetto marcatamente disomogeneo e iperintenso" indica che il neolegamento (cioè il legamento crociato anteriore ricostruito chirurgicamente) mostra alterazioni di segnale, che possono essere dovute a una sofferenza del trapianto, lassità, o degenerazione parziale. Non è detto che sia rotto, ma merita sicuramente, anche in questo caso, una valutazione ortopedica per verificare la stabilità del ginocchio. "Regolari il legamento crociato posteriore e i collaterali": le altre strutture del ginocchio sono integre. "Condropatia femoro-tibiale di I-II grado": è un iniziale consumo della cartilagine articolare, segno abbastanza frequente, specie dopo interventi al ginocchio. Di per sé non è una condizione grave, ma da monitorare e gestire per evitare peggioramenti. "Focale fissurazione condrale sul versante rotuleo": è presente una piccola lesione della cartilagine sotto la rotula. Anche questo è coerente con l’usura articolare e potrebbe essere una causa del dolore (gonalgia). "Minima quota di versamento articolare": C’è un po’ di “liquido nel ginocchio”, segno di infiammazione, comune in presenza di meniscopatia, condropatia o stress a carico del legamento ricostruito. In linea di massima non è una situazione grave, ma va seguita con attenzione. Si tratta di un ginocchio che ha già subito un intervento (ricostruzione del LCA e probabilmente meniscale), e ora mostra segni di usura precoce (condropatia e menischi alterati), più un possibile detensionamento del legamento crociato ricostruito. Sarebbe opportuno a questo punto eseguire una visita specialistica ortopedica per testare clinicamente la stabilità del ginocchio e valutare l’effettiva funzionalità del LCA. In assenza di lesione meniscale instabile e instabilità del ginocchio, compatibilmente alle sue richieste funzionali, potrebbe essere utile intraprendere un protocollo riabilitativo mirato volto al rinforzo muscolare (soprattutto quadricipite e ischiocrurali), per stabilizzare il ginocchio e ridurre dolore e infiammazione, evitare attività ad alto impatto (corsa, salti, sport di contatto) fino a rivalutazione ortopedica. Poi verrà valutato dal suo curante un’eventuale integrazione con cicli di infiltrazioni, se il dolore persiste o peggiora (acido ialuronico, PRP, o altre terapie conservative). Sarebbe inoltre utile monitorare l'evoluzione della condropatia nel tempo. Resto a disposizione per ulteriori chiarimenti. Cordiali saluti, Dott. Francesco Moncada Specialista in Ortopedia e Traumatologia