Paziente affetto da reperti di carcinoma a cellule squamose in situ su displasia severa di entrambe
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risposte
Paziente affetto da reperti di carcinoma a cellule squamose in situ su displasia severa di entrambe le corde vocali è sottoposto a cordectomia con laser Co2.
L'esame istologico ha evidenziato margini positivi per displasia severa su cordectomia dx.
La radioterapia è indicata ?
L'esame istologico ha evidenziato margini positivi per displasia severa su cordectomia dx.
La radioterapia è indicata ?
Buongiorno,
nel caso descritto, il paziente ha subito una cordectomia laser CO₂ per carcinoma a cellule squamose in situ con displasia severa, e l’istologia mostra margini positivi per displasia severa sul lato destro.
Alcuni punti chiave:
Carcinoma in situ e displasia severa
Sono lesioni localizzate e non invasive.
L’obiettivo del trattamento è rimuovere completamente il tessuto atipico per prevenire progressione verso carcinoma invasivo.
Margini positivi
Margini positivi per displasia severa indicano presenza residua di tessuto atipico, ma non di carcinoma invasivo.
Nella pratica clinica, il primo approccio è quasi sempre un intervento chirurgico di revisione (eventuale “rescisione di completamento” o ulteriore cordectomia laser) per ottenere margini liberi.
Radioterapia
Non è la scelta standard per carcinoma in situ o displasia severa residua, perché:
La lesione non è invasiva,
Il trattamento chirurgico è solitamente sufficiente,
La radioterapia comporta effetti collaterali sulla voce e sul tessuto circostante.
La radioterapia viene presa in considerazione solo in caso di carcinoma invasivo residuo o recidive multiple, o se il paziente non può sottoporsi a ulteriore chirurgia.
In sintesi:
Indicazione principale: revisione chirurgica per ottenere margini liberi.
Radioterapia: generalmente non indicata in questa fase per carcinoma in situ con margini positivi di displasia, salvo situazioni particolari valutate da radioterapista e chirurgo.
Se vuole, posso spiegare come si pianifica la revisione chirurgica e quali controlli successivi sono consigliati per ridurre il rischio di recidiva.
Dott. Rosario Di Meo
Specialista Radiologo
nel caso descritto, il paziente ha subito una cordectomia laser CO₂ per carcinoma a cellule squamose in situ con displasia severa, e l’istologia mostra margini positivi per displasia severa sul lato destro.
Alcuni punti chiave:
Carcinoma in situ e displasia severa
Sono lesioni localizzate e non invasive.
L’obiettivo del trattamento è rimuovere completamente il tessuto atipico per prevenire progressione verso carcinoma invasivo.
Margini positivi
Margini positivi per displasia severa indicano presenza residua di tessuto atipico, ma non di carcinoma invasivo.
Nella pratica clinica, il primo approccio è quasi sempre un intervento chirurgico di revisione (eventuale “rescisione di completamento” o ulteriore cordectomia laser) per ottenere margini liberi.
Radioterapia
Non è la scelta standard per carcinoma in situ o displasia severa residua, perché:
La lesione non è invasiva,
Il trattamento chirurgico è solitamente sufficiente,
La radioterapia comporta effetti collaterali sulla voce e sul tessuto circostante.
La radioterapia viene presa in considerazione solo in caso di carcinoma invasivo residuo o recidive multiple, o se il paziente non può sottoporsi a ulteriore chirurgia.
In sintesi:
Indicazione principale: revisione chirurgica per ottenere margini liberi.
Radioterapia: generalmente non indicata in questa fase per carcinoma in situ con margini positivi di displasia, salvo situazioni particolari valutate da radioterapista e chirurgo.
Se vuole, posso spiegare come si pianifica la revisione chirurgica e quali controlli successivi sono consigliati per ridurre il rischio di recidiva.
Dott. Rosario Di Meo
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