Oggetto: Dolore addominale, prurito interno e psoriasi inversa dopo cura per Klebsiella. ​"Buongior

Buongiorno, il quadro che descrive è effettivamente complesso ma va ricondotto a piani distinti per evitare di mettere tutto sotto un’unica causa.
Una Klebsiella pneumoniae urinaria con carica significativa può dare dolore sovrapubico e fastidio pelvico, ma non spiega un “prurito interno addominale”. Il dolore al basso ventre e il gonfiore con difficoltà a espellere gas sono molto più compatibili con una disbiosi intestinale post-antibiotica o con una riacutizzazione di colon irritabile. La sequenza Monuril → Ciproxin → (breve) Normix può aver alterato in modo importante il microbiota intestinale, generando meteorismo, tensione addominale e ipersensibilità viscerale. La PCR al limite non indica un’infiammazione sistemica rilevante.
Il “prurito interno” addominale, in senso stretto, non ha un correlato anatomico diretto: spesso si tratta di una sensazione neuropatica o di ipersensibilizzazione viscerale associata a distensione intestinale. L’intestino disteso può dare sensazioni atipiche (bruciore, fastidio, tensione) percepite come “prurito interno”.
Per quanto riguarda la lesione cutanea nella piega addominale/inguinale, la psoriasi inversa è possibile a 47 anni e si presenta come placca rossa lucida pruriginosa nelle pieghe. Tuttavia, dopo più cicli antibiotici, è molto frequente una sovrapposizione micotica da Candida albicans, soprattutto in sedi umide e trattate con cortisonici topici (Clobesol). Il cortisone può temporaneamente migliorare il rossore ma favorire la proliferazione micotica. Una valutazione dermatologica con eventuale esame micologico diretto chiarirebbe rapidamente il dubbio.
Sul piano pratico, ora che l’antibiotico è terminato è raccomandato il ripristino mirato del microbiota intestinale con probiotici ad alta concentrazione e dieta a basso contenuto di zuccheri fermentabili , evitare ulteriori antibiotici se non strettamente necessari e tornare a una valutazione dermatologica per distinguere psoriasi inversa da intertrigine micotica.
Se il meteorismo è importante, si possono usare simeticone o prodotti carminativi, ma il punto centrale è riequilibrare la flora intestinale.
Non emerge, dai dati riportati, un quadro che faccia pensare a un processo infettivo sistemico in atto. Più verosimilmente si tratta di un intreccio tra disbiosi intestinale post-antibiotica, possibile sovrainfezione cutanea micotica e ipersensibilità viscerale.