Oggetto: Consulto su Spermiogramma con positività al test MAR (IgG) Gentile Dottore, Vorrei sottop
Oggetto: Consulto su Spermiogramma con positività al test MAR (IgG) Gentile Dottore, Vorrei sottoporre alla Sua attenzione i risultati del mio spermiogramma per un parere sulla possibilità di concepimento naturale. Sintesi dei parametri principali: Volume: 2.0 ml Concentrazione: 156.1 milioni/ml (Totale: 312.2 milioni) Motilità Progressiva (PR): 58% (Rapida + Lenta) Morfologia (Forme normali): 15% Agglutinazioni: Presenti (numerose) MAR Test (IgG): Positivo al 70% Punti di attenzione: Nonostante i parametri di concentrazione, motilità e morfologia siano ampiamente sopra i valori di riferimento WHO, il MAR test risulta positivo al 70% con evidenza di numerose agglutinazioni. Le mie domande per Lei sono: Qual è l'impatto di una positività al 70% (IgG) sulla capacità degli spermatozoi di attraversare il muco cervicale? Data l'elevata concentrazione totale, ci sono concrete possibilità di concepimento naturale o è consigliabile procedere direttamente con tecniche di PMA (come la IUI o ICSI)? Quali accertamenti consiglia per indagare la causa degli anticorpi antispermatozoi (es. ecocolordoppler scrotale, spermiocoltura, ecc.)?
3 risposte
Gli anticorpi anti spermatozoi vanno ricercati nel muco cervicale della moglie solo in tal caso se presenti si deve fare terapia cortisonica desensibilizzante. Se Negativa la ricerca si devono ricercare nel liquido seminale virus,Micoplasmi,clamidia Tracomatis e Protozoi( SPERMIO CULTURA) SALUTI.
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Buonasera, per poter rispondere alle sue domande sarebbe necessario un esame obiettivo accurato per valutare lo stato dei testicoli con valutazione di eventuale varicocele cosi come ecodoppler scrotale. Ulteriore dato importante è capire la sua età, età della partner cosi come la riserva ovarica della partner e l' assetto ormonale dal punto di vista andrologico. Una visita andrologica con medico che si occupi di queste condizioni potrebbe chiarire i suoi dubbi.
Prima di tutto occorre verificare le ragioni della positività agli anticorpi antispermatozoi spermatici (MARtest positivo)... potrebbe derivare anche da condizioni infiammatorie aspecifiche in sede prostatica o generale. In secondo luogo vanno attentamente interpretati i dati forniti che sono abbastanza sommari: mancano le ore di astinenza, che devono essere tra 48 e 72 ore; manca l'analisi di dettaglio sulle velocità (quale la percentuale di rapidi e quella di lenti? quali i gruppi di velocità in μ/sec per VAP e VSL e quali i valori medi di VAP/VSL/VCL?), manca il grado di stato ossidativo e il dato di DFI (frammentazione del DNA spermatico). Deve considerare che è diverso avere 312 milioni di spermatozoi in 120 ore o averli in 72 ore, motivo per cui il valore corretto è la produzione oraria. Nulla è detto sullo stato pelvico-prostatico e testicolare attentamente valutati pcon l'ecografia doppler. Infine sulla scorta di tali dati occorrerà valutare le ragion generali con i dovuti esami (profilo ormonale, metabolico-ossidativo, immunitario, nutrizionale). Solo sulla scorta di tali valutazioni si potranno prendere adeguate decisioni senza sprecare tempo: andare per tentativi è inutile, visto che ogni passaggio terapeutico richiede non meno di 6 mesi per essere verificato.
Tutti i contenuti, in particolare domande e risposte, sono di natura informativa e non possono in alcun caso sostituire una diagnosi medica.