Malattia reumatica acuta e insufficienza aortica, terapia con ACE inibitori

Gentile Dottor Granada, sono un signore di 33 anni e sono affetto da lieve aritmia da ansia e insufficienza aortica di grado moderato a seguito di malattia reumatica (endocardite streptococcica) acuta contratta venti anni fa. Le Riporto gli esami strumentali: -Elettrocardiogramma: Frequenza ventricolare 60, Int PR 147 ms, Durata QRS 106 ms, QTQTc 356408 ms, Assi P-R-T 60 60 45. -Ecocardiografia: Normale il tempo di conclusioni Av e RIV. Ventricolo sinistro con volumetria cavitaria, spessori parietali e cinesi, sia globale che da segmentazione nella norma. Atrio sinistro e sezioni destre normali (TAPSE 23 mm). Lieve rigurgito tricuspidale. Soffio protodiastolico in mesocardio. Pressione arteriosa: 118 / 70. FE 67%. Ventricolo sinistro: diastole 52 mm, sistole 32. F.A. 40 Setto i.v. 10 Parete 10. Sono in terapia da cinque anni con B-bloccante (Cardicor 2,5) e mi è stato consigliato dal medico da settembre per ridurre il rigurgito e il post-carico l' ace inibitore Ramipril (Triatec 5 mg) o Lisinopril (Zestril) la sera. Vorrei sapere cortesemente, Lei da medico internista e reumatologo, necessito di iniziare la terapia con vasodilatatori o posso aspettare e tra gli ACE inibitor mi consiglia Captopril due volte al di, Lisinopril o Ramipril ? Cordiali saluti