Lussazione

se è il primo episodio di lussazione anteriore e lei non è uno sportivo agonista le consiglio di non operarsi! cosa intende per frattura di bankart? c'è una frattura della glena od una lesione del cercine glenoideo???

Salve, in genere, la prassi prevede un'immobilizzazione per 3-4 settimane con tutore, controllo ortopedico successivo per valutare eventuali lassità della spalla residue alla lussazione: successivamente, con un riscontro favorevole del ripristino della soddisfacente stabilità della spalla, si procede ad un trattamento rieducativo e di rinforzo muscolare per 2 mesi. Attualmente, in base alla Sua descrizione, le consiglierei una visita di controllo c/o lo specialista di fiducia per una rivalutazione clinica e successivamente si potrebbe scegliere il trattamento rieducativo. Il trattamento chirurgico immediato si riserva in caso di evidente instabilità della spalla, per l'associazione di frattura scomposte della testa omerale e/o della glena, A disposizione per ulteriori chiarimenti, cordialità

Buongiorno. al primo episodio di lussazione raramente si dà indicazione chirurgica eccetto nei casi in cui un paziente sia molto giovane e sportivo questo perché i pazienti molto giovani e sportivi soprattutto se soggetti a traumi, il rischio di recidiva, cioè di avere un ulteriore episodio di lussazione, è estremamente alto. In questo gruppo di pazienti si può indicare intervento chirurgico in artroscopia anche dopo il primo episodio di lussazione. tutti gli altri pazienti sportivi amatoriali si può aspettare di avere ulteriori episodi di recidive. Se operassimo tutti i pazienti dopo il primo episodio di lussazione di spalla probabilmente opereremo un 60 70% di pazienti che in realtà non hanno bisogno dell'intervento perché comunque non si sarebbero rilassati. Spero di esserle stato utile cordiali saluti dottor Blonna.

L'intervento in urgenza non è indicato. Dopo un iniziale periodo di immobilizzazione con tutore e di recupero funzionale con fisioterapia, è opportuno valutare l'instabilità clinica e soggettiva per proporre eventualmente indicazione chirurgica.

Buona sera
L intervento dipende da numerosi fattori
Nella norma si puó aspettare ma deve essere visitato da uno specialista
Cordialmente
Dr Pietri

Buongiorno,
in casi come il suo occorre considerare alcuni aspetti ulteriori, prima di poter rispondere. La modalità con cui la lussazione si è verificata, il tipo di attività sportiva e lavorativa svolta, l'età del paziente e l'entità del danno glenoideo sono solo alcuni dei fattori che possono incidere sulla prognosi e sulla scelta della terapia. Posto questo, quando si parla di instabilità della articolazione gleno-omerale, la soluzione chirurgica solo raramente va considerata una soluzione "urgente". La lesione di Bankart che le è stata diagnosticata rappresenta sostanzialmente un fattore di rischio per future eventuali lussazioni dell'articolazione. Sarebbe utile valutare quanto l'alterazione anatomica partecipi a determinare uno stato di "apprensione", ovvero la sensazione che la spalla stia "andando fuori posto" durante movimenti della vita di tutti i giorni. Una stima sensata andrebbe fatta non prima, comunque, di un periodo di almeno 20 giorni di immobilizzazione con tutore, seguito da fisioterapia mirata al rinforzo armonico della muscolatura del cingolo scapolo-omerale e al miglioramento della propriocezione (ovvero la capacità di percepire la posizione del nostro corpo e delle sue parti nello spazio).

buongiorno, in un primo episodio di lussazione anteriore gleno-omerale si parla di chirurgia se l'età del paziente è sotto i 27 anni, perchè in questi casi almeno l'80% dei casi si rilussa entro i 2 anni; si opera anche se l'attività (sportiva e/o lavorativa) del paziente prevede un prevalente uso degli arti superiori (anche se l'età è superiore ai 27 anni). Se il paziente ha più di 27 anni e non pratica attività sportiva o lavorativa coinvolgente prevalentemente gli arti superiori, il rischio di recidiva della lussazione è molto basso quindi in questi casi si preferisce seguire un trattamento conservativo.

La lussazione è un evento drammatico per una articolazione con conseguente lesione o strappo della capsula articolare dalla sua inserzione ( lesione di Bankart) generalmente altero-inferiore. Per tale motivo si immobilizza la spalla per 3 settimane con tutore sperando che tale lesione si cicatrizzi spontaneamente. Se alla rimozione del tutore e inizio di fisioterapia la spalla risulta instabile e si lussa nuovamente, allora si consiglia l’intervento artroscopico di reinserzione del labbro glenoideo strappato. Dipende anche dalle sue richieste funzionali/ sportive. Spero di esserle stato utile.