La mia madre si e diagnosticata con iperparatiroidismo primario, con adenomi nelle paratiroidi, conf

La mia madre si e diagnosticata con iperparatiroidismo primario, con adenomi nelle paratiroidi, confermata da scintigrafia tiroidea (2 zone nodulari nella parte sopra del lobo destro e sinistro e un altro sotto nel lobo sinistro). Non gli hanno prescritto dei farmaci ma solo vitamina D. Dalla densimetria ossea (2022) risulta inizio osteoporosi. Non ha sintomi particolari tranne di respirazione e spossatezza.
La mia domanda e’ se e d’obbligo operare oppure puo’ essere trattata con farmaci. La mia preoccupazione e’ se con l’intervento gli tolgono tutte le paratiroidi, poi deve prendere calcio e vitamina D a vita, e se questo a sua volta e’ un problema alla lunga.
Dalle ultime analisi del sangue (18.05.2024) riporta i seguenti valori :
Calcio ionizzato 1.58 nmoI/L (valori di riferimento : 1.15-1.33)
Intact PTH 161 pg/mI (valori di riferimento : 15-65)
25-OH- Vitamine D3 13.6 ng/mL
Azotemia 38.7 mg/dL (valori di riferimento : 17.4-49.2)
Creatinina 0.67 (valori di riferimento : 0.49-1.29)
Dalle analisi precedenti (11.03.2023): calcio 11.2 (rif 8.5-10.2), calcio ionizzato 1.56 (rif 1-1.25)

Patologie esistenti: diabete, ipertensione, tachicardia con valori mantenuti normali con farmaci a dosi minime. Si e’ sottoposta un anno fa’ a intervento per stenosi lombare. Dalla visita cardiologica recente non riporta problematiche cardiovascolari. Non ha problemi renali. Che ne pensate?