In attesa di meniscectomia parziale per frattura complessa corno posteriore menisco mediale; il prob
In attesa di meniscectomia parziale per frattura complessa corno posteriore menisco mediale; il problema si è verificato circa otto nove mesi fa e all'inizio c'era una zoppia evidente con dolore continuo, ma nel corso dei mesi il dolore è diventato praticamente nullo a meno che non vengano fatti movimenti specifici come salire le scale caricare troppo e quindi restare troppe ore in piedi o piegamenti e accovacciamenti profondi, per il resto non c'è dolore, non c'è blocco e neanche instabilità. posso evitare la minisectomia parziale e optare invece per un trattamento conservativo fino a che non compaia un dolore importante? Mi hanno parlato anche di un certo grado di varismo, sempre in rapporto al ginocchio con il menisco lesionato. Grazie
4 risposte
In linea generale, una lesione meniscale non richiede necessariamente una meniscectomia, soprattutto quando, come nel suo caso, i sintomi si sono progressivamente ridotti e non sono presenti blocchi articolari, instabilità o dolore significativo nelle normali attività quotidiane. In situazioni di questo tipo, un trattamento conservativo può essere ragionevolmente considerato, monitorando nel tempo l'evoluzione dei sintomi. Inoltre, oggi, quando le caratteristiche della lesione lo consentono, si cerca sempre più di preservare il menisco, ricorrendo alla riparazione mediante suture piuttosto che alla sua asportazione parziale. La preservazione del tessuto meniscale è particolarmente importante per la funzione e la protezione della cartilagine del ginocchio nel lungo termine. Detto questo, la decisione tra trattamento conservativo, riparazione meniscale o meniscectomia deve essere presa sulla base della valutazione clinica e delle immagini (in particolare della risonanza magnetica), considerando tipo, sede ed eventuale riparabilità della lesione, oltre all'allineamento del ginocchio. Pertanto, nel suo caso, prima di procedere con una meniscectomia, potrebbe essere utile discutere con il suo ortopedico se, alla luce della scarsa sintomatologia attuale, sia possibile proseguire con un trattamento conservativo oppure se la lesione presenti caratteristiche che rendano indicata una riparazione o, eventualmente, la meniscectomia.
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Assolutamente si, non è necessario l'intervento se non c'è dolore, anzi. Si tenga il suo menisco fino a che sta bene
Se il dolore è regredito può provare ad aspettare. Deve continuare un programma di rinforzo muscolare evitando le "accovacciate". Eventualmente considererei un plantare per correggere, almeno parzialmente, il varismo che è stato un co-causa della rottura del menisco mediale
Buongiorno, considerando il netto miglioramento della sintomatologia nel corso dei mesi, l'assenza di blocchi articolari e di instabilità, ritengo assolutamente ragionevole rivalutare l'indicazione chirurgica prima di procedere con la meniscectomia parziale. Non tutte le lesioni meniscali, anche se complesse, richiedono necessariamente un intervento chirurgico, soprattutto quando la sintomatologia è modesta e la funzionalità del ginocchio è soddisfacente. Un aspetto importante nel suo caso è la presenza di varismo, che determina un maggiore sovraccarico del compartimento mediale del ginocchio e può influenzare sia la sintomatologia sia i risultati di un'eventuale meniscectomia. È quindi fondamentale valutare anche lo stato della cartilagine e le caratteristiche precise della lesione meniscale. Le consiglierei una visita ortopedica con valutazione delle immagini della risonanza magnetica e dell'allineamento dell'arto, per capire se sia effettivamente necessario intervenire oppure se possa beneficiare di un approccio conservativo. L'obiettivo deve essere preservare il più possibile il tessuto meniscale, evitando interventi non strettamente necessari. Resto a disposizione, cordiali saluti.
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