ho una diagnosi di PCOS e ho iniziato la pillola anticoncezionale per gestire acne. Prima terapia c

Buongiorno Gentilissima,
Il fatto che con Briladona (etinilestradiolo 35 mcg) abbia avuto spotting non indica un problema di “estrogeno basso”, perché si tratta già di un dosaggio pieno. Più probabilmente il sanguinamento era legato alla formulazione trifasica, che comporta maggiori oscillazioni ormonali e in alcune donne dà più instabilità dell’endometrio.
Zoely, invece, è una pillola monofasica a dosaggio fisso, quindi più stabile dal punto di vista ormonale e teoricamente può migliorare questo aspetto. Tuttavia contiene estradiolo naturale, che ha un buon profilo metabolico ma talvolta può dare un controllo endometriale leggermente meno “rigido” rispetto all’etinilestradiolo, con possibile spotting nei primi mesi; ha un profilo antiandrogenico più lieve, quindi potrebbe essere un po’ meno incisiva sull’acne.
Nella PCOS, inoltre, l’endometrio può essere più “sensibile” agli sbalzi ormonali e impiegare più tempo ad adattarsi alla nuova terapia.
Ad oggi ha assunto solo il primo blister di Zoely: in questa fase lo spotting è ancora da considerarsi fisiologico. Consiglio di attendere almeno 3 cicli completi per valutare l’andamento del sanguinamento.
Se dopo 3 mesi la situazione non migliora, sarà opportuno eseguire una ecografia ginecologica e valutare con il ginecologo curante (o anche tramite una consulenza online) un eventuale cambio di formulazione, ad esempio verso una pillola con estrogeno più stabilizzante oppure con progestinico a maggiore attività antiandrogenica, utile per acne e con più controllo sull’endometrio.
Un cordiale saluto.