ho un calcolo di 16 mm al medio sinistro. vorrebbero praticare eswl. temo che si possano formare cal

La frantumazione può in effetti dare luogo a calcoli più piccoli che possono anche non essere espulsi e quidni poi far ripresentare, anche peggiorandolo, il problema. Molto dipende dallo stato del giunto pielo-ureterale. La uro-tac non consente di analizzare la composizione del calcolo: tale atto verrà svolto sul calcolo o su suoi frammenti espulsi o estratti. Lo studio invece del suo stato metabolico-ossidativo e della sua funzione renale potranno dare indicazioni utili di merito. L'alternativa è la rimozione per via chirurgica (a volte anche laparoscopica), soprattutto se si debba agire con una plastica del giunto pielo-ureterale... cosa possibile ove l'inserimento di uno stent non sia sufficiente.

Nella nostra esperienza, le indicazioni all'eswl sono oggi limitate al trattamento di calcoli inferiori a 12 mm, proprio perché con calcoli di dimensioni maggiori si rischia di non essere risoutivi ed avviarsi alla necessità di manovre aggiuntive per complicazioni intercorrenti. Un calcolo di 16 mm deve pertanto essere trattato per via endoscopica (uretero-renoscopia operativa, detta RIRS).

Il calcolo è molto grande per un trattamento ESWL. Sarebbe opportuno capire se si può sciogliere con i farmaci o eventualmente trattarlo con un intervento chirurgico endoscopico