Ho 64 anni, di Roma. Diagnosi di LSA con biopsia (2025). Sbrigliamento chirurgico aderenze prepuzia

2 risposte
Ho 64 anni, di Roma. Diagnosi di LSA con biopsia (2025).
Sbrigliamento chirurgico aderenze prepuziali (2015).
Fortunatamente ho una forma di Lichen poco aggressiva e facilmente gestibile con creme idratanti senza cortisone.
Avendo in ogni caso nuove piccole aderenze al solco balano-prepuziale (2023) ed un prepuzio da sempre esuberante vorrei eseguire la circoncisione.
L'Urologo che mi segue, e' d'accordo, ma ha sempre sostenuto che per una corretta esecuzione/riuscita dell'intervento e' opportuno prima fare un nuovo sbrigliamento chirurgico delle aderenze, attenderne la guarigione e poi eseguire la circoncisione. In pratica 2 interventi.
Fortunatamente per lui, il mio urologo e' andato in pensione nel 2024, sospendendo l'attività chirurgica. Quindi mi sono recentemente rivolto al altri medici che sostengono che non occorre fare i 2 interventi ma si può fare tutto in una unica seduta operatoria. Benché non si tratti di un intervento ne complicato ne salvavita … in ogni caso condiziona senza dubbio il mio confort sessuale (a cui tengo molto) che considerando l'età ed un lieve DE, non sarà certo lunghissimo.
Per quanto possibile sul piano epistolare senza un esame de visu, quale secondo Voi e' la giusta procedura chirurgica per una circoncisione in presenza di piccole aderenze ?
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Avrebbe dovuto fare la circoncisione radical già molti anni fa, invece di trascinare quella situazione. la faccia ora in un unico intervento con un buon post-oepratorio senza eccessi di medicazione (potrà seguire questo schema: mobilizzare per bene la pelle del pene (su e giù) e lavare bene con acqua corrente più volte al giorno; se esiste, una qualche secrezione è solo ristagno infiammatorio che va pulito per bene; tenere solo protetto con una larga garza appoggiata e all'aria aperta quando può). Inutile eprdere altro tempo. Ovvio che poi, stante la sua storia, saràfondamentale valutare per bene il suo stato genitale e generale con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati, oltre al profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA) per poi decidere l'eventuale ulteriore strategia terapeutica.

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Buongiorno,
può assolutamente procedere con intervento chirurgico di circoncisione senza eseguire un pirmo interevnto di sbrigliamento e poi la circoncisione. Facendo la circoncisione in sala operatoria con anestesia si può fare direttamente la circoncisione ed eliminare le aderenze.
Saluti

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