Ho 63 anni. da marzo ad oggi psa 5,80 6,80 11.40 7,50 ultimo 6,50/0,12. Eseguito 2 rmmp entrambe con

Non si capisce su quale basi e per quali prospettive l'uso dell'antibiotico: lei non riporta colture significativamente positive. Quel PSA, fermo restando che occorre il profilo completo (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA) per una utile e migliore interpretazione, può derivare da un forte stato di congestione infiammatoria connessa alla consistente IPB (un volume notevole), compreso quell'aumento intermedio. Il quadro va risolto sul fronte della IPB con un intervento di riduzione/disostruzione (assume farmaci in proposito?) e dopo un paio di mesi occorrerà valutare le sue condizioni generali (epato-metabolico-ossidative e del microbiota intestinale) per definire le ragioni complessive ed attivare la adeguata terapia. L'intervento è bene ch si svolga con una delle tecniche che consentono l'esame istologico di quanto asportato (per esempio la TURP).

Il PSA è un marcatore molto sensibile ma poco specifico. Può aumentare ed avere fluttuazioni nel tempo (come nel suo caso) anche a causa di una patologia infiammatoria. Inoltre va valutato il rapporto F/T ed il PSA volume. Nel suo caso con una prostata sensibilmente aumentata in volume ed un mpRM negativa per lesioni PIRADS maggiori o uguali a 3, non darei così tanto conto al valore assoluto del PSA, piuttosto cercherei di gestire la patologia da cui è affetto, quindi IPB.